田中哲一郎

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切開線は瞼縁から8mmに設定した。旧重瞼線が予定外線となったが、術後1ヶ月でほぼ消失した。目尻側の重瞼線はしっかりと外側に伸びている。術後３ヶ月で重瞼幅（pretarsal show）の確認。幅広を希望すれば調整します The incision line was set 8mm from the eyelid margin. The old double eyelid crease became an unintended line, but it almost completely disappeared after one month post-surgery. The double eyelid crease on the outer corner of the eye extends well outwards. The pretarsal show was checked three months post-surgery. Adjustments will be made if a wider crease is desired.

2026/04/05に公開東京都港区浜松町日本東京都

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形成外科専門医、更新出来ました！証書が届かないと何だか落ち着きません。紐解くと、2005年から形成外科専門医でした。丸々20年専門医してます。正直、更新するのもしんどいです…… 新たに次回更新のための５年が始まりました。２枚目はJSAPS（日本美容外科学会）専門医の証書です。形成外科学会専門医があって初めて資格申請出来ます。ですので、形成外科学会専門医が更新出来ないと、全てを失ってしまいます。更新出来て良かった良かった(^o^)

2026/04/03に公開- 指定なし

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2026/03/29に公開- 指定なし

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眉間のシワに対してZ形成術後6ヶ月術前は人前で髪をアップ出来なかったそうです。術後は自信もって髪をアップ出来るようになりました。とのことです。斜切開Z形成です。皮膚面に対しては斜切開45度です。皮弁は60度正三角形。意味不明ですいません。１枚目 ①②は術前 ③はデザイン ④は局麻と出血少なくする結紮 ⑤は術直後２枚目は術後6ヶ月動画。 Z-plasty for frown lines 6 months post-surgery Before the surgery, she couldn't wear her hair up in public. After the surgery, she can now wear her hair up with confidence. This is an oblique incision Z-plasty. The oblique incision is 45 degrees relative to the skin surface. The skin flap is a 60-degree equilateral triangle. Sorry if this is difficult to understand. Image 1 ①② are before surgery ③ is the design ④ is local anesthesia and ligation to reduce bleeding ⑤ is immediately after surgery Image 2 is a video 6 months post-surgery. #Z形成 #眉間のシワ #眉間ボトックス #限界 #金ドブ

2026/03/28に公開- 指定なし

https://www.instagram.com/explore/tags/Z形成#Z形成https://www.instagram.com/explore/tags/眉間のシワ#眉間のシワhttps://www.instagram.com/explore/tags/眉間ボトックス#眉間ボトックスhttps://www.instagram.com/explore/tags/限界#限界https://www.instagram.com/explore/tags/金ドブ#金ドブ

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昨日からマンネリですいません。いつも白抜き・閲覧注意でBanされます。少しは一般の方々に届かせたいと思います。美容手術の問題点としてアップしてる意味合いもあるのですが、ことごとく閲覧注意になってしまい、一般の方々に届きません。きらびやかな映えるものばかりだと大衆は錯覚すると思うのです。修正は大変です。この辺りが啓蒙出来ればと思い………… I apologize for the monotonous posts since yesterday. My posts are always flagged as "viewer discretion advised" and banned. I would like to reach a wider audience, at least to some extent. I also upload these posts to highlight the problems with cosmetic surgery, but they all end up being flagged as "viewer discretion advised" and don't reach the general public. I think the public will be misled if everything is presented as glamorous and visually appealing. Editing is a lot of work. I hope to raise awareness about this...

2026/03/28に公開- 指定なし

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肋軟骨採取部の瘢痕です。小さい傷から愛護的に採取する事が基本です。これは術者によるところが大きいです。今回の傷は組織の挫滅が多少あります。創縁を愛護的に扱わないと傷は目立つものになります。切り直しはいつもの斜切開でいきました。大変ですが、高さだけ気をつけて合わせれば、創縁は外反しにくいです。多少盛り上げます。表面は6-0ナイロンあたりがちょうど良いです。7-0とか8-0で細かいピッチで縫うと映えますが、合理的では無いのでそのような事はしません。斜切開で、死腔無く創縁は合っています。表面は縫わなくても良いくらいです。 This is the scar from the rib cartilage donor site. The basic principle is to harvest the cartilage gently through a small incision. This largely depends on the surgeon's skill. In this case, there is some tissue crushing. If the wound edges are not handled gently, the scar will be noticeable. The re-incision was done using the usual oblique incision. It's difficult, but if you pay attention to the height and align it carefully, the wound edges are less likely to evert. It is slightly raised. A 6-0 nylon suture is just right for the surface. While using 7-0 or 8-0 with a finer stitch pattern looks nice, it's not practical, so I don't do that. The oblique incision has no dead space and the wound edges are aligned. The surface doesn't even need suturing. #他院修正 #傷 #傷跡 #傷痕 #キズ

2026/03/27に公開浜松町日本東京都

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This is a patient who has undergone a lip lift. When a lip lift is performed along the width of the nostrils, the dog ear deformity converges at the base of the nostrils, causing the base to bulge and blurring the curve of the nostril base. Ultimately, the dog ear deformity cannot be corrected without making a longer incision. The only way to correct it is to excise tissue in the direction of the nasolabial fold using Beurow's triangle. The method for triangular excision involves making an oblique incision at a 45-degree angle to the skin surface. This prevents the scar from becoming indented. We believe this will make the scar less noticeable. リップリフト後の患者です。鼻翼幅でリップリフトすると、ドッグイアーが鼻翼基部に集まり、鼻翼基部は盛り上がり、鼻翼基部のカーブは不鮮明になります。結局は長く切らないとDog ear変形は修正出来ません。修正は法令線方向でBeurow's triangleで組織を切除するしかないです。三角形の切除の方法は、皮膚面に対して45度で斜切開します。そうすると、凹む傷にはなりません。目立ちにくくなると考えています #鼻翼縮小 #人中短縮 #鼻翼縮小修正 #人中短縮修正 #モコつき

2026/03/27に公開東京都港区浜松町日本東京都

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人中短縮。 Bull horn型のデザイン。 3mmくらいの切除幅ですが、笑うと鼻翼基部がモコつきます。 2枚目はドッグイアーモデルです。要するに、切開線長くしないとモコつきますってのが基本だと思うのです。ですので、切りたくはないですが法令線方向に切り増します。富士山にもならないですし、口角もあがり、鼻翼のカーブも明瞭になります。法令線方向は斜切開で切り抜きます。これが傷が目立たないコツです 4枚目はモコつき修正これだけ組織余ってます。切除しないとスッキリしません。 Philtrum reduction. Bullhorn-shaped design. The width is about 3mm, but the base of the nasal alae bulges when smiling. The second image is a dog-ear model. In short, I think the basic principle is that if the incision line isn't long enough, it will bulge. Therefore, although I don't want to cut, I will increase the incision in the direction of the nasolabial folds. It won't look like Mount Fuji, the corners of the mouth will lift, and the curve of the nasal alae will become clearer. The incision in the direction of the nasolabial folds will be removed using an oblique incision. This is the trick to making the scar less noticeable. The fourth image is a correction of the bulge. There is this much excess tissue. The bulge will not go away without excision.

2026/03/22に公開- 指定なし

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脇周りのもたつきを気にされている方は多いと思います。二の腕の脂肪吸引をしても皮膚が弛んだ。こういった訴えは確かにあります。この方は腋臭症の根治術も兼ねたので思い切って縦方向性に切開しました。縦一直線だと拘縮するのでZ形成はします。あと半年もすると赤みは無くなるでしょう。 Many people are concerned about sagging skin around their armpits. Some people complain that their skin has sagged even after liposuction on their upper arms. This patient also underwent surgery to treat bromhidrosis (bromhidrosis), so we boldly made a vertical incision. A Z-plasty is performed to prevent contracture from occurring if the incision is made in a straight vertical line. The redness should disappear in about six months.

2026/03/18に公開- 指定なし

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胸部手術後の瘢痕修正です。大手術だったと思います。傷は赤みは無いのですが、幅がワイドになってました。斜切開して少々盛り上げて縫合しました。張力に打ち勝つために盛り上げる訳です。盛り上げ過ぎると、血流が悪く皮膚は壊死します。真皮縫合も入れ過ぎると皮膚が壊死します。術後3〜4日目に血流を確認します。皮膚の血流が悪ければ、悪い部位の真皮縫合を抜糸します。今回は血流良好でした。全く問題ありません。 2、３ヶ月で平坦になると思います。 This is a scar revision after chest surgery. I guess it was a major surgery. The scar wasn't red, but it had become quite wide. An oblique incision was made, and the area was slightly raised and sutured. The purpose of raising the area is to overcome the tension. If it's raised too much, blood flow will be poor and the skin will necrose. Too much dermal suture can also cause skin necrosis. Blood flow is checked 3-4 days after surgery. If blood flow to the skin is poor, the dermal sutures in the affected areas are removed. In this case, blood flow was good. There are absolutely no problems. It should flatten out in 2-3 months. #傷跡修正 #傷 #傷跡　 #傷痕　#斜切開

2026/03/16に公開東京都港区浜松町日本東京都

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耳珠部は皮膚をかなり薄くして、ほぼ分層植皮の状態です。その他はの部位は例の斜切開です。表面は6-0ナイロンで食い込まさないように軽く結紮。透明な糸を使うと映えるのですが、抜糸が見えなくって大変です。傷が目立たないか？　はいかに真皮の接合をしっかりさせるかだと思います。表面を細かく縫っても、真皮に死腔があればそこは凹んだ瘢痕になります。斜切開皮膚だと、 ①接触面積が増える ②死腔が出来にくい ③張力がかかって傷が離開したとしても下床に真皮が残る ④毛が斜切開皮膚を貫いて生えることがある ⑤真皮にも色調の差がある。斜切開によってコントラスト差が生じにくい The tragus area has been thinned considerably, almost to the point of being a split-thickness skin graft. The other areas are treated with the usual oblique incision. The surface is lightly ligated with 6-0 nylon to prevent indentation. Using clear sutures looks good, but removing them is difficult because they are not visible. Whether the scar is noticeable depends on how well the dermis is joined. Even if the surface is finely sutured, if there is dead space in the dermis, it will result in a depressed scar. With an oblique incision, ① the contact area increases ② dead space is less likely to form ③ even if the wound separates due to tension, the dermis remains in the underlying tissue ④ hair can sometimes grow through the oblique incision ⑤ there are differences in color within the dermis. Oblique incisions make it less likely for contrast differences to occur. That's what I believe. と考えています。 #フェイスリフト #顔のたるみ #頬のたるみ #リフトアップ #たるみ

2026/03/14に公開浜松町日本東京都

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2026/03/14に公開東京都港区浜松町日本東京都

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An oblique incision is made. With a vertical incision, tension is applied, creating gaps that are filled with scar tissue. With an oblique incision, dermal components remain even when tension is applied. I think this makes it less likely for scar tissue to form. In addition, there is also a gap in skin contrast, so I think it's less likely for a contrast difference to occur with an oblique incision. It's been two months since the surgery. The scar is barely noticeable. Hair has grown through the oblique incision. Making an oblique incision and properly aligning the dermis is crucial. I don't consider suturing the surface at even intervals. Suturing at even intervals looks good, but I don't do it. Performance suturing... I see it often, but how is the dermis treated? That's the important point. 斜切開してます。垂直切開だと張力がかかってギャップが出来てそこは瘢痕組織で埋められます。斜切開だと張力がかかっても真皮成分が残存します。瘢痕組織が出来にくいのだと思います。その他、真皮の接触面積が大きくなる。張力に抗すと思います。皮膚コントラストのギャップもあって、斜切開だとコントラストの差が出来にくいのだと思います。術後2ヶ月経ちました。傷はほとんど目立たないです。毛は斜切開皮膚を貫いて生えてきました。斜切開して、真皮をしっかり合わせる事が大切です。均等なピッチで表面を縫合することは考えていません。均等なピッチで縫合すると映えますが私はしませんね。パフォーマンス縫い……良く見かけますが、真皮はどのように処理されてるか？そこが重要です。 #フェイスリフト #傷 #傷跡　 #傷痕　#顔のたるみ

2026/03/13に公開東京都港区浜松町日本東京都

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#傷跡修正 #傷 #傷跡　 #傷痕　#斜切開

2026/03/13に公開東京都港区浜松町日本東京都

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またBanされるでしょうが、仕方がないです。ありのままを伝えないと治すのは大変だと伝わらないのです。 Before、Afterの写真だけだと大衆は錯覚し、ファッション感覚で手術を受けてしまうでしょう。実際の手術を理解して頂くことは大切だと思います。 I'll probably get banned again, but there's nothing I can do about it. If I don't tell the truth, people won't understand how difficult it is to fix. If I only show before and after photos, the public will be misled and end up getting surgery just for fashion. I think it's important for people to understand the actual surgery. #口唇拡大 #リップリフト #口角挙上 #人中短縮 #口唇縮小

2026/03/05に公開- 指定なし

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Lip expansion surgery. It's not common, but it does happen occasionally. The upper lip is shaped using techniques such as M-shaped lip formation, but if it's done too much it can look unnatural and cause concern. The correction is to advance the lip mucosa. This is a VY advancement muscular mucosal flap using 3 flaps. Because the muscle flap advances, I think it has a C-curl effect, thinning the lip on the cranial side. 口唇拡大手術。多くはありませんが、稀にはあります。 M字リップ形成など、上口唇を造形しますが、しすぎると不自然になり気になるそうです。修正は口唇粘膜側を前進させます。 3flapによるVY前進粘膜筋弁です。筋弁が前進しますから、頭側口唇（白唇）は薄くなるCカール効果があると思います #口唇拡大 #リップリフト #口角挙上 #人中短縮 #口唇縮小

2026/03/02に公開東京都港区浜松町日本東京都

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An oblique incision is made under the eyebrow. The skin defect must be covered with a skin graft that matches the shape. The angle of the oblique incision must also be adjusted. This will result in a full-thickness to split-thickness skin graft. Rather than adjusting the size on a flat surface, the skin graft is considered in three dimensions to cover the skin defect. 眉下は毛包斜切開されてます。皮膚欠損の形状に合致する植皮片で蓋をしないといけません。斜切開の角度も合わせます。そうすると植皮片は全層〜分層植皮になります。平面の大きさを合わせるのでは無く、植皮片は立体で考え皮膚欠損を蓋します。 #眉下切開 #眉毛下切開 #植皮 #目が痛い #傷

2026/02/08に公開- 指定なし

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External nose and scar revision after cleft lip. Six months post-surgery It's been 50 years since the patient's first cleft lip surgery at another hospital. I'm incredibly honored that the patient chose me. Above all, it's all about form. The most difficult part was moving the alar slightly toward the center. Since there was excess tissue, the only option was to remove it in the direction of the nasolabial folds (Burow's triangle). All of the tissue was removed using 45-degree oblique incisions, and the dermis was reconnected. A Z-shaped flap was used to replace the nasal floor. Six months have passed. As expected, the oblique incisions look beautiful. Dermal suturing is difficult, but it's worth it. It's not in textbooks, but I think the era of oblique incisions is coming. 口唇裂後の外鼻・瘢痕修正。術後６か月他院の口唇裂初回手術より50年経ってます。私を選んで頂き、身が引き締まりまくりです。とにかく、形態勝負。難しかったのは、鼻翼をやや中央に寄せました。組織が余るので法令線方向で組織を除去するしかありません（Burow's triangle) 全て45度の斜切開で除去、真皮を繋いでます。鼻腔底はZで皮弁入れ替えました。 6ヶ月経ちました。やはり、斜切開がキレイです。真皮縫合が難しいですが、その価値はあります。教科書には載ってないですが、斜切開の時代が来ると良いです #傷 #傷跡 #傷痕 #口唇裂 #土手

2025/11/13に公開- 指定なし

https://www.instagram.com/explore/tags/傷#傷https://www.instagram.com/explore/tags/傷跡#傷跡https://www.instagram.com/explore/tags/傷痕#傷痕https://www.instagram.com/explore/tags/口唇裂#口唇裂https://www.instagram.com/explore/tags/土手#土手

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Full-Incision double eyelid op 3 Months Post-Surgery Double eyelids are not achieved by incision alone. The incision must allow the power of the levator palpebrae superioris muscle to reach the skin and orbicularis oculi muscle. Sometimes, in many cases, the levator aponeurosis is unnecessarily advanced forward. Unnecessary advancement allows the levator aponeurosis to reach the skin, resulting in unnecessary eyelid opening. This can result in a scary-looking appearance or excessive central eyelid opening. To achieve double eyelids without unnecessary advancement, a tendon graft is simply used to bridge the gap from the levator aponeurosis to the skin. Simple and easy 全切開二重術後3ヶ月二重は切開だけで成立しません。上眼瞼挙筋の力が皮膚と眼輪筋に届くように行う必要があります。まれに、上眼瞼挙筋腱膜を不必要に前転している症例があります。不必要な前転は、挙筋腱膜が皮膚に達し二重になりますが、結果として不必要にまぶたが開いてしまいます。その結果、見た目が不自然になったり、まぶたの中央が過度に開いたりすることがあります。不必要な前転を避けて二重まぶたを成立させるためには、腱移植を用いて上眼瞼挙筋腱膜の断端から皮膚までの隙間を埋めるだけで済みます。シンプルで簡単です。

2025/10/28に公開- 指定なし

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Correction of a wide double eyelid. Post op 1y8m The previous incision line was quite high. The new incision line was set at the average height for double eyelid lines in Asians. Because the left side has ptosis, it was set slightly higher than the right. The levator aponeurosis was available, so it was used as a fixation point. Elevating the levator aponeurosis more widely results in a more pronounced outer double eyelid line. Threads were tied around the eyelashes and tarsal plate to prevent the double eyelid line from folding along the old incision line. As shown in the video, the old incision line remains as a scar. While it is possible to remove it, it would make the double eyelid wider, so we left it as is. ワイドな重瞼の修正です。術後１年８ヶ月旧切開線がかなり高位にありました。アジア人の平均的な重瞼線の高さに新切開線を設定しました。向かって左は睫毛下垂あるため。右より若干高く設定しました。挙筋腱膜が使えたのでこれを固定源にしました。ワイドに挙筋腱膜を挙上したほうが外側の重瞼線が明瞭になります。睫毛と瞼板に糸をかけて重瞼線が旧切開線で折れないようにします。動画ですが、旧切開線が瘢痕として残存しています。切除も可能ですが、二重幅が広くなるのでこのままにしています

2025/10/27に公開東京都港区浜松町日本東京都

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