コンテンツ種別写真動画複数枚｢#PR｣つき投稿 関連投稿国 指定なし 関連都道府県 指定なし 並び替え投稿日順 ライク数順 コメント数順 エンゲージメント率順. この症例も、治療が簡単ではない肝斑合併のしみタイプです。 レーザー初日併用 GAUDISKINセラピューティック治療を施行しました。 この例も、治療には少し思い切りが必要となる症例です。 肝斑合併例ではすべての症例で、セラピューティック前に1～2ヶ月間の肝斑治療を先行しています。 トラネキサム酸1500mg内服、肌の摩擦改善、化学物質極力フリー、過保湿フリー（基礎化粧品は、トラネキサム酸含有のインナーモイストTAローションのみ：これだけで保湿が出来てしまうことがほとんど）を行っています。 ✅治療前（写真1） 肝斑としみが入り混じる状態です。 前医のしみレーザー治療ではかえって悪化し、肝斑トーニングでも効果なしとのことでした。 レーザー禁とされる肝斑含め、すべての色素にセラピューティック初日にレーザー照射施行しました。 ✅1週目（写真2） レーザーによるかさぶたは少し残存していますが、既にしみも肝斑もすべての色素が取れたと思われる状態です。ビタミンA反応は軽度です。 ✅3週目（写真3） レーザーによる炎症後色素沈着が全面につきました。 しかし、照射した全面に起こることはかなり稀であり、通常はついてもほとんどが一部分のみです。 この症例では、残念ながら全面につきましたが、肝斑の悪化ではないと思われます（一部はあるかもしれません）。 ほくろに炭酸ガスレーザー治療施行しました。 ✅7週目：セラピューティック終了時（写真4） 炎症後色素沈着がたったの1ヶ月ですべて改善しました！ セラピューティック併用下では、改善するのが早くなります。 よって、セラピューティック併用下では、レーザー治療をアグレッシブに照射できます。 ビタミンA反応は終始軽度のみでいけました。 ✅終了後 1年目（写真5） 肝斑の再発もしみの再発も極軽度で収まっており、難治な色素改善としては経過良好と思います。 レチノールによる肌質改善効果は安定して得られています。 外用のみであっても、レーザー併用であっても、GAUDISKINを使えばどの人も同じ結果が得られるわけではありません。使うための信念が重要です。 そのためには、手痛い経験を含めた数多くの経験、そこから生み出された治療感覚・視点・方針を身につけることが必要です。 そのベースの上で治療すると、感動して頂ける結果に到達しやすくなると思います。 GAUDISKINもZO SKIN HEALTHも、型のごとく単に塗るだけではベストな治療にはなりにくく、期間限定の作業となってしまいかねません。 治療する側は、治療される方がよくなりたいと思う以上にその気持ちを強くもつことが必要であり、治療信念・哲学にぶれがない姿勢をとり続けることが大切だと思います。 注）これは私個人の現時点での治療方法一つであり、 GAUDISKINとして定められた治療法ではありません。担当される先生の方針に沿って治療をお願いいたします。 . . . ※ 取扱医療機関一覧、取扱ご希望の医療機関様は プロフィールをご覧下さい。 #GAUDISKIN #gaudiskin #ガウディスキン #ゼオスキンヘルス #ゼオスキン #セラピューティック #トレチノイン #レチノール #ビタミンA #スキンケア #ドクターズコスメ2021/07/09に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/GAUDISKIN#GAUDISKINhttps://www.instagram.com/explore/tags/gaudiskin#gaudiskinhttps://www.instagram.com/explore/tags/ガウディスキン#ガウディスキンhttps://www.instagram.com/explore/tags/ゼオスキンヘルス#ゼオスキンヘルスhttps://www.instagram.com/explore/tags/ゼオスキン#ゼオスキンhttps://www.instagram.com/explore/tags/セラピューティック#セラピューティックhttps://www.instagram.com/explore/tags/トレチノイン#トレチノインhttps://www.instagram.com/explore/tags/レチノール#レチノールhttps://www.instagram.com/explore/tags/ビタミンA#ビタミンAhttps://www.instagram.com/explore/tags/スキンケア#スキンケアhttps://www.instagram.com/explore/tags/ドクターズコスメ#ドクターズコスメ1.19%2160. しみはどれだけ多くあっても、レーザー併用すればなんとかなりますが、一番難しいのはやはりしみに肝斑が合併しているタイプです。特に広範囲肝斑、しかも多くのしみがその上に混在するタイプの治療には、通常治療では難渋することが多々あります。 しみはレーザーをしても可、しかし肝斑は教科書的にはレーザーをするとかえって悪化するので禁！となっており、両者が混在する場合は真逆の病態が入り混じり、しみレーザー治療だけでは結果を出すのは難しくなります。 またセラピューティック外用治療だけであっても、肝斑はしみと違って悪化することもあり、なかなか厄介な色素です。 そのような難しい病態にも、 レーザー併用GAUDISKINセラピューティック治療をすると、肝斑の悪化の率を極力下げながら、しみの完全治療を目指すことが可能になります。 この投稿では、肝斑合併のしみ症例に対し、非常にアグレッシブな治療をしている例ご覧頂きますが、私も最初からこのような治療ができていたわけではありません。 セラピューティック治療中にしみレーザーをしていいのか？から始まり、 ⇒最初は7週目でとれないしみのみのレーザー治療、 ⇒次は肝斑のない症例での初日のすべてのしみに対するレーザー照射、 ⇒次は肝斑上のしみをレーザー径を絞っての最小限照射、 ⇒次は著明な広範囲肝斑に対しセラピューティック先行での2週目または4週目でのレーザー治療・・・・ などなどの変遷を経て、小さい経験の積み重ねからこういう治療をするに至っています。 ✅治療前（写真1） 肝斑としみが入り混じって区別がつかない状態です。 短期間ですべての色素をゼロに持って行くことは、非常に難しいと考えられる病態です。 レーザー禁とされる肝斑含め、すべての色素にセラピューティック初日にレーザー照射施行しました。 ✅1週目（写真2） レーザーによるかさぶたは半分ほど残っていますが、しみも肝斑もすべての色素が既に取れていると思われます。ビタミンA反応も軽度です。 ✅3週目（写真3） レーザーによる炎症後色素沈着もなく、レーザーで悪化することの多い肝斑の悪化も全くありません。 3週目で行うほくろ除去は、ご希望なく施行せずでした。 ✅7週目 セラピューティック終了時（写真4） 肝斑の悪化なくセラピューティックを終了できました。しみも肝斑もほぼ改善です。 これ以上、長期間行うと肝斑悪化の可能性がでてくるために、これくらいで切り上げることが賢明です。 終始ビタミンA反応は軽度のみでした。 ✅終了後8ヶ月目（写真5） 肝斑は少し再発していますが、肝斑上にあったしみの再発はほぼありません。 レチノールによる肌質改善効果は安定して得られています。 難治性の肝斑以外は、すべて長期にわたり経過良好です。 このように、しみレーザーを照射してはいけないとされる肝斑に対しても、 GAUDISKINセラピューティック治療併用下では、安全に効果を出すことが可能になります。 肝斑合併のしみの状態がシビアであるほど、積極的なしみ治療は提案されないことが多く、肝斑が悪化しない程度のマイルドな治療が選択されたり、または治療自体が難しいと言われてしまうこともあると思います。 しかし、「できない」と言うことは簡単なんです。 治療がなされなければ、その方にとって一生このままかもしれないことに対しては、真摯に向き合う必要があると思っています。そのためには治療する側がリスクを受け止め、何が起こっても対処できる経験を持つことがスペシャリストとしては肝要です。 もちろん改善しにくい肝斑や、このような方法でのレーザー治療でも悪化してしまう肝斑もあるために、そういう肝斑の見極めも重要です。 最終的に肝斑だけが残るようにして治療をし、あとで肝斑治療を行うこともあれば、肝斑の上のしみを取ることを優先して絶対悪化するであろうタイプの肝斑に確信犯でレーザー治療をしたりすることなどもあります。 治療する側とされる側は、現在どの方向にどういう意味で進んでいっているかを確認し合いしながら、最終の到達点に向かって治療を進めていくことが重要です。 注）これは私個人の現時点での治療方法の一つであり、 GAUDISKINとして定められた治療法ではありません。担当される先生の方針に沿って治療をお願いいたします。 . . . ※ 取扱医療機関一覧、取扱ご希望の医療機関様は プロフィールをご覧下さい。 #GAUDISKIN #gaudiskin #ガウディスキン #ゼオスキンヘルス #ゼオスキン #セラピューティック #トレチノイン #レチノール #ビタミンA #スキンケア #ドクターズコスメ2021/07/08に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/GAUDISKIN#GAUDISKINhttps://www.instagram.com/explore/tags/gaudiskin#gaudiskinhttps://www.instagram.com/explore/tags/ガウディスキン#ガウディスキンhttps://www.instagram.com/explore/tags/ゼオスキンヘルス#ゼオスキンヘルスhttps://www.instagram.com/explore/tags/ゼオスキン#ゼオスキンhttps://www.instagram.com/explore/tags/セラピューティック#セラピューティックhttps://www.instagram.com/explore/tags/トレチノイン#トレチノインhttps://www.instagram.com/explore/tags/レチノール#レチノールhttps://www.instagram.com/explore/tags/ビタミンA#ビタミンAhttps://www.instagram.com/explore/tags/スキンケア#スキンケアhttps://www.instagram.com/explore/tags/ドクターズコスメ#ドクターズコスメ1.19%2160. レーザー併用 GAUDISKINセラピューティック治療7週間の代表的な具体的治療経過です。 （症例により詳細は違います） ☑️症例） 他院でトーニング治療を数回受けるも改善無く、当院で治療開始となりました。 全顔に細かいしみを無数に認めます。 薄い肝斑の混在も否定できませんが、肝斑よりもしみ治療優先の方針で治療開始しました。 ✅初日（写真1） 🔖スムースクレンズ、インナーモイストTAローション、HQクリア、0.1％トレチノイン（アクネリス：HQクリアの3プッシュ分使用）の4アイテムで使用開始しました（目の周囲はトレチノインのみ使用なし）。 🔖すべての色素に対し、Qスイッチレーザー照射しました。 🔖ピコレーザー使用（エンライトン（532波長）、6mm径、1226発） ※ 照射直後のみステロイド軟膏使用します。 ※ 照射当日夜から、通常通りのセラピューティック治療を、かさぶたの上から開始します。 ✅1週目（写真2） 🔖すでにレーザーによるかさぶたはすべて取れています。 🔖マックス量のトレチノイン使用でもビタミンA反応は多くなく、トレチノイン量調整せず。 🔖この1週目で、個人に合わせた最適なトレチノイン使用基準量を決める事が重要です。 🔖目の周囲もトレチノイン使用開始（上眼瞼は極少量から開始） ✅3週目 🔖この時点でしみはすべてなくなっているはずであり、この時に残存しているのは、ほくろや脂漏性角化症などの削らなければとれないもののみとなります。これらに炭酸ガスレーザー治療を施行します。 🔖しみなどのメイン色素治療はほとんど終わっており、3週目から、トレチノインは2/3～1/2に減量します。 ✅7週目 セラピューティック終了時（写真3） 🔖レーザーによる炎症後色素沈着もゼロでいけました。 🔖レーザー照射部以外の色素も改善して均一な仕上がりとなりました。 🔖ビタミンA反応は終始軽度でした。 🔖3週目で、ほくろなどを炭酸ガスレーザーで除去しています。 ※2種のレーザーを使用すると、ほとんどのものを取ることが可能です。 🔖この後、1ヶ月半～2ヶ月の移行期間（トレチノイン1～2P程度を週2回使用）を経て、レチノールのメンテナンスプログラムに移行します。 🔖トレチノインは20ｇ製品1本でちょうど使い終われるように極力調整しています。 🔖移行期間が始まるこの時から、エクラリバイブ開始しています。 🔖8週目あたりでなくなるHQクリアは、もう1本追加して終了としています。 （リバウンド的な肝斑の悪化の可能性もあるため。計5ヶ月使用） 短期間で一気に結果がだせることを目指しています。 レーザー併用セラピューティック治療の場合は、7週間で十分と考えています（４週間でも可能です）。 レーザーを多用することによって結果が前倒しされているために、長期間セラピューティックをする必要がありません。 また、レーザー併用は長期結果にも優れます。 ZOセラピューティック後半の2～3ヶ月目で起こることがあった肝斑の悪化やアレルギー反応の誘発、トレチノインによる黒化なども未然に防ぐことができ、安全性の高い治療となります。 肌が危機的な状態は短期間であればあるほどよく、極力短い期間で同等の結果を出せるようにプログラムを組むべきと考えます。 特に日本人は長期間セラピューティック治療をしない方がメリットが多く、特に理由が無い限りは、7週間以下でセラピューティック治療を切り抜ける感覚を持つことが重要と考えます。 レーザーを併用しない場合でも、7週間塗って取れないしみはその後も取れにくい傾向にあるため、結局7週間のセラピューティック治療で実質十分と考えています。 肌質的には長期ですると、より改善するかのように思いますが、過矯正の期間が長く、過矯正の程度が上がるだけで、獲得出来る最終的なメリットは少ないと考えます。 レーザーによるかさぶたが社会的に難しい場合は、外用で取れにくいくっきりはっきりしたしみだけの照射や、3～4週目あたりでとれが悪そうなしみだけの照射など、最低限のレーザー併用もいいかと思います。 ZOのセラピューティック治療を数多くしてきた中での私の多く反省から、現在のレーザー併用 7週間GAUDISKINセラピューティックに行き着いています。 今後もよりいい方法を見つけていきたいと思います。 注）これは私個人の現時点での治療方法であり、 GAUDISKINとして定められた治療法ではありません。GAUDISKINのみでの治療も一つの有効な治療法であり、担当される先生の方針に沿って治療をお願いいたします。 . . . ※ 取扱医療機関一覧、取扱ご希望の医療機関様は プロフィールをご覧下さい。 #GAUDISKIN #gaudiskin #ガウディスキン #ゼオスキンヘルス #ゼオスキン #セラピューティック #トレチノイン #レチノール #ビタミンA #スキンケア #ドクターズコスメ2021/07/07に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/GAUDISKIN#GAUDISKINhttps://www.instagram.com/explore/tags/gaudiskin#gaudiskinhttps://www.instagram.com/explore/tags/ガウディスキン#ガウディスキンhttps://www.instagram.com/explore/tags/ゼオスキンヘルス#ゼオスキンヘルスhttps://www.instagram.com/explore/tags/ゼオスキン#ゼオスキンhttps://www.instagram.com/explore/tags/セラピューティック#セラピューティックhttps://www.instagram.com/explore/tags/トレチノイン#トレチノインhttps://www.instagram.com/explore/tags/レチノール#レチノールhttps://www.instagram.com/explore/tags/ビタミンA#ビタミンAhttps://www.instagram.com/explore/tags/スキンケア#スキンケアhttps://www.instagram.com/explore/tags/ドクターズコスメ#ドクターズコスメ1.32%2400. GAUDISKINシステムでセラピューティック治療を行うと、ビタミンA反応がマイルドになり楽に治療を進めることができます。 レーザーを併用してセラピューティック治療をすると、強いビタミンA反応が不要となるために、 GAUDISKINシステムでのA反応程度が最適な組み合わせとなります。 GAUDISKINシステムでは、トレチノインを濃度の高い方の0.1％で0.5ｇのマックス量で使用しても、ZO時に一般的に見られるほどのひどい赤みや落屑などのビタミンA反応にはならないことがほとんどです。 これを別の見方をすると、 GAUDISKINシステム単独治療では、A反応が強くでるZOシステムと比べると、肌の改善度は劣ると言うこともできます。 しかし、必要以上のA反応は過矯正状態をより作り出すだけであり、合併症率も高くなります。 GAUDISKINシステムでひどいA反応が起これば、早急にトレチノイン量を下げて最適なA反応に調整します。 レーザー併用治療のメリットとして、しみの的確な改善の他に、色素の選別が可能になるということがあります。 治療開始時にしみだらけの状態であると、ADM（後天性真皮メラノサイトーシス：しみよりも深くまでメラニンがある）などのあざや薄いほくろや肝斑などの鑑別を正確にすることが難しくなります。 しかし、セラピューティック治療が直後に控えた状態でレーザーの全色素照射をすると、ADMだけが残って正確な診断ができたり、悪化したところだけが肝斑であったとわかるようになったりします。（注：肝斑が悪化しないことも多い） また、しみと思っていたところが薄いほくろであったりなど、病態の分離が可能になり、その後の治療方針を的確に立てることができるようになります。 さらに、しみレーザーでもセラピューティック外用でも取れないほくろや脂漏性角化症などの皮膚腫瘍に、セラピューティック期間中に炭酸ガスレーザーなどによる治療を追加すると、完璧な治療となります。 単に漫然と塗る治療ではなく、積極的に適切な治療を組み合わせることによって、この上ない結果を短期間に一気に獲得出来るようにすると、肌だけでなく心もかわることができます。 見た目の改善治療も重要ですが、その結果によって心とそして生き方までもがどうかわれるかの方が重要です。そこにつながる治療結果が出せるように、治療方法を組み合わせることがとても大切です。 このように、ビタミンA反応が楽で、苦痛を伴う反応にいっぱいいっぱいになることがないと、的確な診断の下にセラピューティック中に複数のレーザー治療を組み合わせやすくなり、かえって完璧に近い結果を求めやすくなります。 複数の色素が混じった初診時の状態から、個々の色素の分離選別がなされ、それぞれに適切な治療ができた例をみてみましょう。 ✅治療前（写真1） ADMらしきものの混在がありますが、しみが多すぎるために正確な位置の同定が難しい状態です。 セラピューティック初日に、全色素に対してしみレーザー照射施行しました。 ✅2週目（写真2） 2週目の状態です。 深い色素のADMやほくろだけが残って選別され、それぞれに対する的確な治療可能な状態にできました。 再度治療方針を立て、ADMレーザー治療、ほくろレーザー治療などを行い、極力色素ゼロを狙って治療していきます。 トレチノインマックス量使用中でも GAUDISKINではビタミンA反応がマイルドです。 注）これは私個人の現時点での治療方法であり、 GAUDISKINとして定められた治療法ではありません。GAUDISKINのみでの治療も一つの有効な治療法であり、担当される先生の方針に沿って治療をお願いいたします。 . . . ※ 取扱医療機関一覧、取扱ご希望の医療機関様は プロフィールをご覧下さい。 #GAUDISKIN #gaudiskin #ガウディスキン #ゼオスキンヘルス #ゼオスキン #セラピューティック #トレチノイン #レチノール #ビタミンA #スキンケア #ドクターズコスメ2021/07/06に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/GAUDISKIN#GAUDISKINhttps://www.instagram.com/explore/tags/gaudiskin#gaudiskinhttps://www.instagram.com/explore/tags/ガウディスキン#ガウディスキンhttps://www.instagram.com/explore/tags/ゼオスキンヘルス#ゼオスキンヘルスhttps://www.instagram.com/explore/tags/ゼオスキン#ゼオスキンhttps://www.instagram.com/explore/tags/セラピューティック#セラピューティックhttps://www.instagram.com/explore/tags/トレチノイン#トレチノインhttps://www.instagram.com/explore/tags/レチノール#レチノールhttps://www.instagram.com/explore/tags/ビタミンA#ビタミンAhttps://www.instagram.com/explore/tags/スキンケア#スキンケアhttps://www.instagram.com/explore/tags/ドクターズコスメ#ドクターズコスメ1.43%2583. セラピューティック開始7週目でとれていないしみはそれ以上続けてもあまり薄くならないことが多いため、以前は7週目の時にセラピューティック治療だけでは完全にゼロにならなかったしみだけに、治療を継続しながらQスイッチレーザーを照射していました。 その時にはターンオーバーが早くなっているので、ほとんどが1週間以内にかさぶたがとれ、炎症後色素沈着の起きる率も激減します。 また、肝斑の上に乗っているしみを照射してもほとんど肝斑が悪化することもなく、レーザーの合併症を相殺しながらレーザー治療の良さを引き立ててくれる治療となり得ました。 しかし、7週目ではセラピューティック治療効果がでてしまうために、照射不要のレベルになったしみや照射効果が十分にでないレベルの薄いしみも混在するようになってしまいます。 そうなると、しみの再発を遅らせるためにレーザー照射を併用するというメリットが、すべてのしみに対して得られなくなり、長期的戦略としては不十分でした。 そこで現在は、重篤な広範囲肝斑症例以外のすべての症例に、 GAUDISKINセラピューティック初日にQスイッチレーザーを施行し、照射当日からセラピューティック治療をかさぶたの上から通常通り開始するという方法をとっています。 初日のレーザー施行時には、薄いしみの詳細まで把握できるようにライトをつけ、かなり薄いしみにいたるまで、できる限りのすべての色素に照射します。 肝斑のような色素が混在している方にも、「肝斑よりもしみの方がはるかに目立っているためにしみ優先で治療する」ということを十分説明して、肝斑治療併用の下、すべての色素に照射することもあります。 照射発数は1000発を超えることもあります。 通常では照射しない発数ですが、これは照射当日からセラピューティック治療を始めるという前提があるために安全に照射可能となります。かさぶたも通常より早めにとれ、レーザーによる炎症後色素沈着の可能性も、肝斑の悪化の可能性も低くなるからです。 初日のレーザー治療がなければ、しみ治療をセラピューティック治療だけに頼ることになり、ZOのように高容量のトレチノインを数ヶ月使用し続けなければならないことになります。その結果、赤み・落屑などのビタミンA反応をひどく長く続けざるを得なくなります。 しかし、初日にレーザー照射をしてしまうと、最初の1週間でしみ治療のほとんどが終わってしまうために、その後のセラピューティック治療は炎症後色素沈着予防目的程度に使用するだけでよくなります。 最初の3週間程度しっかり使えば、あとはビタミンA反応があまり気にならないところまでトレチノイン量を落とすことが可能になります。 レーザーを併用するのであれば、セラピューティック治療は単なるサブ治療かというとそうではありません。 レーザーでは目の周囲の色素改善などは不可能ですが、セラピューティック治療ではほとんどの例で改善できます。また、肌質・肌機能の改善もレーザー治療では不可能ですし、色むらなども同様です。 よって、レーザー治療とセラピューティック治療は、合併症を相殺するだけでなく、お互いに苦手なところを補完し合う相性のいい対等なメイン治療どうしといえます。 もちろん、レーザーを併用しなければいけないわけではありません。 よりよい結果を求めてのことです。 初日レーザー併用セラピューティック治療は、治療結果が前倒しされているため、7週程度（場合によっては4週）セラピューティック期間を設ければ十分となります。 赤みかさつきなどのビタミンA反応のひどい状態は、単に肌が危機的になってるという認識が必要です。 そのような状態は、少しでも早く切り上げさせることが極めて重要です。 注）これは私個人の現時点での治療方法であり、 GAUDISKINとして定められた治療法ではありません。GAUDISKINのみでの治療も一つの有効な治療法であり、担当される先生の方針に沿って治療をお願いいたします。 . . . ※ 取扱医療機関一覧、取扱ご希望の医療機関様は プロフィールをご覧下さい。 #GAUDISKIN #gaudiskin #ガウディスキン #ゼオスキンヘルス #ゼオスキン #セラピューティック #トレチノイン #レチノール #ビタミンA #スキンケア #ドクターズコスメ2021/07/05に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/GAUDISKIN#GAUDISKINhttps://www.instagram.com/explore/tags/gaudiskin#gaudiskinhttps://www.instagram.com/explore/tags/ガウディスキン#ガウディスキンhttps://www.instagram.com/explore/tags/ゼオスキンヘルス#ゼオスキンヘルスhttps://www.instagram.com/explore/tags/ゼオスキン#ゼオスキンhttps://www.instagram.com/explore/tags/セラピューティック#セラピューティックhttps://www.instagram.com/explore/tags/トレチノイン#トレチノインhttps://www.instagram.com/explore/tags/レチノール#レチノールhttps://www.instagram.com/explore/tags/ビタミンA#ビタミンAhttps://www.instagram.com/explore/tags/スキンケア#スキンケアhttps://www.instagram.com/explore/tags/ドクターズコスメ#ドクターズコスメ1.12%2040. 「しみをなくすためにセラピューティック治療をする」・・・間違った表現ではありませんが、正確には「しみを薄くするために」という表現が正しいと思います。 特にZOのセラピューティック治療後は、トレチノイン高容量使用による一時的な過矯正の状態であるために、色素改善、肌質改善ともに、目を見張るものがあります。 しかし、そのセラピューティック終了直後の過矯正状態であっても、しみの経過をよく見てみると、なくなったというよりも薄くなったという表現が適切な状態をよく目にします。それをしみがなくなったと呼んでいることが多いだけで、特にはっきりくっきりしたしみは薄くなるだけに終わることが多々あります。 また一見ゼロになっていると思われるしみでも、薄くなっているだけであると再発も早期に起こりがちになります。 実際、セラピューティック終了直後のインパクトのある症例写真は目にすることはあっても、それ以後の経過写真をほとんど目にすることがないのがそれを物語ります。 フォトもトーニングもすべて色素を薄くする治療なわけですが、セラピューティックもその部類とすれば問題はありません。しかし、しみがなくなる治療と思って受けると、しみだけの改善効果ではしみレーザー治療（Qスイッチレーザー）よりも結果は劣ることになります。 この点を十分把握せずに、しみをとりたい（＝完全になくしたい）と思って治療を始めると、治療結果の満足度にずれが生じてしまいます。 では、セラピューティック治療でしみを完全になくし、セラピューティック終了後もしみの再発を遅らせるためにはどうすればいいか。 その答えは私の場合、しみ治療レーザー（Qスイッチレーザー）の同時併用です。 セラピューティック中にQスイッチレーザーを併用すると、お互いの効果を高め合うだけでなく、お互いの欠点も相殺しあい、いいとこ取りの治療となります。 さらに、しみの完全除去という概念を加えることで、しみの再発も遅らせることが可能になります。 このことが顕著にわかる症例がありますのでみていきましょう。 ✅治療前（写真1） この症例では、無数の細かいしみと、その上にくっきりとした大きなしみ1個が重なっています。 外用だけですと、細かいしみはなくなっても、くっきりした大きなしみは薄くなるにとどまるという結果が経験的に予想されます。 セラピューティック初日に、くっきりした大きなしみだけにしみレーザー治療を施行し、照射当日よりかさぶたの上から外用治療を開始しました。 ✅セラピューティック終了時（写真2） セラピューティック終了時には、レーザーをした大きなしみは当然のこと、周囲の細かいしみも地色もすべて綺麗にとれており、一見「とれた」という事では同じとみることができます。 ✅半年後（写真3） しかし、半年後にはセラピューティックをしただけの周囲の細かいしみはすでに再発し始めています。 ✅4年後（写真4） 4年後になると、セラピューティック外用治療のみで治療した周囲の細かいしみはより顕著に再発をしてきているのに対し、レーザー照射した大きなしみ部分は、4年経ってもベースの色も含め長期にいい状態を保っています。 このことから、長期的結果を考えると、セラピューティック外用治療の際には、しみに極力多くのレーザー照射を併用する方が優れた治療となることがわかります。 この症例もすべてのしみに全照射していたならば、長期結果はよりいいものになっていたと思われます。 ただし、しみ体質の方の治療は難しい面もあり、この症例でもレーザー治療をしたくっきりとしたしみに重なっていた細かいしみの中には、レーザー照射がされたにも関わらず、再発してきているものもあります。 そうであっても、レーザー治療併用部の方が長期結果に優れるということは確かなことと言えます。 注）これは私個人の現時点での治療方法であり、 GAUDISKINとして定められた治療法ではありません。GAUDISKINのみでの治療も一つの有効な治療法であり、担当される先生の方針に沿って治療をお願いいたします。 . . . ※ 取扱医療機関一覧、取扱ご希望の医療機関様は プロフィールをご覧下さい。 #GAUDISKIN #gaudiskin #ガウディスキン #ゼオスキンヘルス #ゼオスキン #セラピューティック #トレチノイン #レチノール #ビタミンA #スキンケア #ドクターズコスメ2021/07/04に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/GAUDISKIN#GAUDISKINhttps://www.instagram.com/explore/tags/gaudiskin#gaudiskinhttps://www.instagram.com/explore/tags/ガウディスキン#ガウディスキンhttps://www.instagram.com/explore/tags/ゼオスキンヘルス#ゼオスキンヘルスhttps://www.instagram.com/explore/tags/ゼオスキン#ゼオスキンhttps://www.instagram.com/explore/tags/セラピューティック#セラピューティックhttps://www.instagram.com/explore/tags/トレチノイン#トレチノインhttps://www.instagram.com/explore/tags/レチノール#レチノールhttps://www.instagram.com/explore/tags/ビタミンA#ビタミンAhttps://www.instagram.com/explore/tags/スキンケア#スキンケアhttps://www.instagram.com/explore/tags/ドクターズコスメ#ドクターズコスメ2.14%3900. ZOセラピューティック（トレチノイン＋ハイドロキノン療法）治療で素晴らしい肌になることが多いのは事実です。 しかし、そのあとがどうなっているか、ここが重要です。 セラピューティック終了時の効果は、確かにしみもなければ、肌質もしわ改善も見た目には最高と誰もが認める程になります。しかし、これは単なる異常な一時的過矯正状態であり、その後も継続して獲得できる肌状態ではありません。 今までの状態を改善する手段として、一過性な過矯正という手段がとられただけであって、この状態をビフォーアフターとして捉えるのは適切ではないと考えます。 その数ヶ月後、1年後、数年後がどうなっているか、ここが一番重要です。 しみの多い人（＝しみ体質）にZOセラピューティックだけをした場合、早い人では数ヶ月、1年では確実にかなり多くのしみが再発してしまいます。 治療前に近い状態まで早期に戻るのであれば、しみ治療としては一時的効果を出したにすぎないことになり、辛さを我慢しながら乗り越えた代償とは釣り合わなくなります。 しみがなくなる！と期待をもって治療開始しても、結果的に人生を支える治療にはならず、単なる人生での1イベントを経験したに過ぎなくなり、10年後の結果には全くつながらなくなります。 だからといって、ZOセラピューティック治療が価値のない治療というわけではありません。肌質がよくなったり、小じわが改善したり、バリア機能がよくなったり、目の周囲の色がとれたり、肌の中での保湿機能が改善することによる乾燥肌の改善など・・・多くの高い効果が得られます。 しかしこういう効果も、その後の継続的なメンテナンス治療があって初めて意味のあることにつながります。 セラピューティック後にビタミンA治療が全く継続されなければ、この効果の維持は期待できなくなります。 そのためには、生涯安全に使用でき、効果の実感も伴いながら、継続のモチベーションが上がるビタミンA製品（レチノール）が必要です。 ビタミンA治療は個人差が大きいですが、ZO高濃度レチノールでメンテナンスすると多くが挫折します（しました）。エンビロンレチノールだと、維持するには物足りなく感じることもでてきます。 GAUDISKINレチノールでは、肌の機能的コンディションを高いレベルに保つことを第一とし、その結果として見た目もよくなる ということを目標におきます。 女性は何らかの基礎化粧品を普段からご使用になられているわけですから、メンテナンス治療ではその製品が違うものになるだけで、特別なことを新たにするわけではありません。 その習慣に満足のいく効果や意義を見いだして頂くことができるようになれば、毎日のメイン治療として確立されます。 さらにそこをベースに、レーザー治療などの各種施術がサブ治療として加え続けられれば、さらに安定した高い効果が望めるようになります。（Vol.27も参照もご参照ください） セラピューティック治療は、終了直後の一時的過矯正の状態を喜ぶ治療ではありません。 セラピューティック治療を単なるイベント事に終わらせないようにすることが重要です。 . . . ※ 取扱医療機関一覧、取扱ご希望の医療機関様は プロフィールをご覧下さい。 #GAUDISKIN #gaudiskin #ガウディスキン #ゼオスキンヘルス #ゼオスキン #セラピューティック #トレチノイン #レチノール #ビタミンA #スキンケア #ドクターズコスメ2021/07/03に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/GAUDISKIN#GAUDISKINhttps://www.instagram.com/explore/tags/gaudiskin#gaudiskinhttps://www.instagram.com/explore/tags/ガウディスキン#ガウディスキンhttps://www.instagram.com/explore/tags/ゼオスキンヘルス#ゼオスキンヘルスhttps://www.instagram.com/explore/tags/ゼオスキン#ゼオスキンhttps://www.instagram.com/explore/tags/セラピューティック#セラピューティックhttps://www.instagram.com/explore/tags/トレチノイン#トレチノインhttps://www.instagram.com/explore/tags/レチノール#レチノールhttps://www.instagram.com/explore/tags/ビタミンA#ビタミンAhttps://www.instagram.com/explore/tags/スキンケア#スキンケアhttps://www.instagram.com/explore/tags/ドクターズコスメ#ドクターズコスメ2.09%3783. ✅パルミチン酸レチノール 攻めのレチノールを含むデュアルレチノプラス・ライトが主に夜の使用であるのに対し、この製品では守りのレチノールのみの配合で日中も常時肌を守ります。 ✅ビタミンC（APPS） （パルミチン酸アスコルビルリン酸 3Na） 浸透力が高い両親媒性（水溶性＋親油性）ビタミンC誘導体です。既存のビタミン C 誘導体に比べ、真皮に至るまでの皮膚浸透性、ビタミン C への変換率に優れ、メラニンコントロールだけでなく、アンチエイジング効果（抗シワ、活性酸素除去）にも優れます。 数十％のビタミンC製品も散見しますが、これは肌の上ではほとんどが壊れてしまうためにそのような高濃度が使用できるものと捉えています。またAPPS以外の型のビタミンCもありますが、この製品にはAPPSが一番適していると考えています。 ✅高機能ペプチド 1️⃣シン-スター （ジ酢酸ジペプチドジアミノブチロイルベンジルアミド） しわを改善し、ハリのある滑らかな肌へと導き、過度な皮脂分泌を少なくすることによりテカリを抑え、それに加え毛穴の角化や炎症も抑えることでにきびの方にも向けたペプチドです。 特にテカリをコントロールできるところが特徴的です。 2️⃣3️⃣シン-タックス 2種類の高活性ペプチドの複合物 （パルミトイルジペプチド-５ジアミノヒドロキシ酪酸） （パルミトイルジペプチド-５ジアミノブチロイルヒドロキシトレオニン） 真皮-表皮接合部（DEJ）は機能的で健康な肌のカギであり、高活性のペプチドを組み合わせることによってDEJの主要構成蛋白を発現させ、肌にハリ、弾力、しなやかさをもたらし、しわや肌密度やバリア機能を高いレベルに保ちます。 4️⃣ベル-イブン （ビフェニルアゼパニルメタノン） 精神的、身体的ストレスの増加は、肌のバイオロジーにも影響を及ぼし、皮膚ではストレスホルモンであるコルチゾールレベルが不均衡になり高い状態が生じます。 コルチゾールレベルが高く持続すると、肌のバリアが弱くなり、コラーゲンが分解され、肌が薄く脆くなります。その結果、小じわ、しわ、弾力性、肌密度の低下などの望ましくない老化徴候が生じます。 ベル-イブンはコルチゾールレベルのバランスを取り戻してこれらの症状を改善させ、日常ストレスの負の影響にも揺るがない肌を作り出します。 5️⃣アルジルリン （アセチルヘキサペプチド-８） しわ・ハリのコントロールをするために使用され、塗るボトックスと称されてきた成分です。 上記のペプチド類では結果がでるためには2ヶ月程度有するのに対し、この成分は即時的効果を期待して配合されています。 6️⃣パルミトイルトリペプチド-１ 7️⃣パルミトイルテトラペプチド-７ どちらも、しわ・ハリをはじめとする抗老化、抗酸化作用を期待してのペプチドです。 ✅CY-WHITE （シストセイラタマリシホリアエキス） メラニン合成を阻害したり、メラノソームを分解したりすることで、肌の色素沈着や不均一性、明るさをコントロールします ✅ナイアシンアミド 色素沈着を抑制し、しわやバリア機能の調整をします ✅各種人型セラミドによる生理的保湿 インナーモイストTAローションと同様、肌の中での高保湿が実証済みの配合方法です。 ✅天然保湿因子（アミノ酸8種）による生理的保湿 セリン、グリシン、グルタミン酸、アラニン、アルギニン、リシン、トレオニン、プロリンの天然保湿因子配合により、人型セラミドに加えさらなる生理的な保湿を行います。 ✅グリチルリチン酸2K 抗炎症作用を行います。 上記主要成分を、べたつきの少ない肌馴染みのいい基剤に配合しています。 . . . ※ 取扱医療機関一覧、取扱ご希望の医療機関様は プロフィールをご覧下さい。 #GAUDISKIN #gaudiskin #ガウディスキン #ゼオスキンヘルス #ゼオスキン #セラピューティック #トレチノイン #レチノール #ビタミンA #スキンケア #ドクターズコスメ2021/06/09に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/GAUDISKIN#GAUDISKINhttps://www.instagram.com/explore/tags/gaudiskin#gaudiskinhttps://www.instagram.com/explore/tags/ガウディスキン#ガウディスキンhttps://www.instagram.com/explore/tags/ゼオスキンヘルス#ゼオスキンヘルスhttps://www.instagram.com/explore/tags/ゼオスキン#ゼオスキンhttps://www.instagram.com/explore/tags/セラピューティック#セラピューティックhttps://www.instagram.com/explore/tags/トレチノイン#トレチノインhttps://www.instagram.com/explore/tags/レチノール#レチノールhttps://www.instagram.com/explore/tags/ビタミンA#ビタミンAhttps://www.instagram.com/explore/tags/スキンケア#スキンケアhttps://www.instagram.com/explore/tags/ドクターズコスメ#ドクターズコスメ1.99%3593. 美容クリームの主役級となる主要成分を１本に凝縮し、相乗効果を最大限発揮できる濃度で処方した高機能製品です。ハリ、くすみ、毛穴、抗老化など多方面へアプローチしお肌のコンディションを向上させます。 ベタつくことなく肌なじみのよい使用感でありながら、肌内部に適切な潤いを与えます。 ✅ビタミンA（パルミチン酸レチノール）による肌の保護 守りのレチノールが日中も常時肌を守ります。 ✅7種の実績のある高機能ペプチドの高配合により肌をマルチに改善 しわ、テカリやニキビ、バリア機能、炎症、肌ストレス、老化、酸化などのお肌のお悩み全般に高機能ペプチドが多方向から働きかけます。 ピュアレチノール製品との併用により、使い続けるほどにハリ・ツヤのあるお肌に導きます。 ✅APPS等によるメラニンコントロール 浸透力の高い両親媒性ビタミンC（APPS）を中心に、CY-WHITE、ナイアシンアミド等の複数の成分で、しみ・くすみに働きかけます。 ✅人型セラミド等による生理的保湿とバリア機能の正常化 天然保湿因子（複数の型の人型セラミド、8種のアミノ酸）をたっぷり配合し、肌の中での潤いを保ち、バリア機能を高めます。 ✅抗炎症作用 グリチルリチン酸2K、ペプチド類などにより日々の炎症を抑えます。 ✅肌なじみの良い質感 毎日無理なくお使い頂けるように使用感にもこだわりました。 べたつきが少なく肌なじみのよいテクスチャーです。 容量：50g 価格：19,800円（税込） ※ 1回2P、1日2回の正規使用法で、約70日間使用できます。 ※ 効果の定着には、1本を使用し終わる頃を目安として下さい。 . . . ※ 取扱医療機関一覧、取扱ご希望の医療機関様は プロフィールをご覧下さい。 #GAUDISKIN #gaudiskin #ガウディスキン #ゼオスキンヘルス #ゼオスキン #セラピューティック #トレチノイン #レチノール #ビタミンA #スキンケア #ドクターズコスメ2021/06/09に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/GAUDISKIN#GAUDISKINhttps://www.instagram.com/explore/tags/gaudiskin#gaudiskinhttps://www.instagram.com/explore/tags/ガウディスキン#ガウディスキンhttps://www.instagram.com/explore/tags/ゼオスキンヘルス#ゼオスキンヘルスhttps://www.instagram.com/explore/tags/ゼオスキン#ゼオスキンhttps://www.instagram.com/explore/tags/セラピューティック#セラピューティックhttps://www.instagram.com/explore/tags/トレチノイン#トレチノインhttps://www.instagram.com/explore/tags/レチノール#レチノールhttps://www.instagram.com/explore/tags/ビタミンA#ビタミンAhttps://www.instagram.com/explore/tags/スキンケア#スキンケアhttps://www.instagram.com/explore/tags/ドクターズコスメ#ドクターズコスメ2.76%5030. この製品は、通常別製品として出され一緒にまとまることの無い主役級の成分を、べたつきが少なく肌なじみのいい基剤ですべて１本にまとめた高機能・多機能製品です。 GAUDISKINの信念を外れず、それぞれの有効成分を可能な限りの高濃度で配合しており、製品原価を全く考慮しない製品作りを踏襲しています。 女性はメイクも含め顔に塗るものが多いため、基礎化粧品は極力塗布総量が少なくてべたつきも少ないものにすべきと考えています よって、この製品は肌なじみがよく、朝の使用も苦にならない基剤にしてあります。 そもそもGAUDISKINシステムでは、インナーモイストTAローションと適切量のデュアルレチノプラス・ライトだけで肌の中での保湿が可能となり、ほとんどの方で乾燥肌が改善してしまいます。 よって、しっとり重いクリームの使用や何重にも塗ることが不要になります。 このエクラリバイブは、効能が多すぎて説明が難しい製品です。 簡単に言うと、パルミチン酸レチノールで肌を守り、浸透力の高いビタミンC（APPS）でメラニンや抗老化に働きかけ、7種の実績ある高機能ペプチドでしわ、ハリ、テカリ、にきび、バリア機能、抗炎症、、肌ストレス、抗老化、抗酸化をコントロールし、、CY-WHITE、ナイアシンアミドによるメラニンコントロールを追加し、効果の高い各種人型セラミドに天然保湿因子の各種アミノ酸8種をさらに加えた生理的保湿やバリア機能の保持、グリチルリチン酸2Kによる抗炎症作用などを行う製品です。 多種の有効成分を含有しながらも、それぞれが可能な限りの高濃度で配合されています。 これにより、改善したい症状を一度に複数の成分で多方向から攻めることができ、効果の相乗作用が狙えるようにしてあります。 聞いたことのある馴染みのある成分も含みますが、長年使われてきているのには理由があり、前投稿のごとく、それがいいのです。 この製品は、しわ、ハリ改善などのレチノールと同じような効能も持つことから、レチノールが十分使用しにくい方でも、ビタミンA反応を伴うことなくレチノールと同じような効果を補完できます。 また、レチノールを十分使用できている方であっても、別の機序による効果を追加することができますし、この製品の併用によりレチノールの使用量を減らすこともでき、長期でのレチノール使用がさらに安心なものとなります。 朝晩この製品と化粧水だけの2種、そして夜だけレチノール1種を追加するという GAUDISKINメンテナンスシステムでスキンケアは十分と考えており、アイクリームや美白剤などの特別の1本は、ご使用頂く必要はないと考えています。 この製品が、今後「あれこれ迷わなくなる1本」になればいいなと思っています。 . . . ※ 取扱医療機関一覧、取扱ご希望の医療機関様は プロフィールをご覧下さい。 #GAUDISKIN #gaudiskin #ガウディスキン #ゼオスキンヘルス #ゼオスキン #セラピューティック #トレチノイン #レチノール #ビタミンA #スキンケア #ドクターズコスメ2021/06/09に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/GAUDISKIN#GAUDISKINhttps://www.instagram.com/explore/tags/gaudiskin#gaudiskinhttps://www.instagram.com/explore/tags/ガウディスキン#ガウディスキンhttps://www.instagram.com/explore/tags/ゼオスキンヘルス#ゼオスキンヘルスhttps://www.instagram.com/explore/tags/ゼオスキン#ゼオスキンhttps://www.instagram.com/explore/tags/セラピューティック#セラピューティックhttps://www.instagram.com/explore/tags/トレチノイン#トレチノインhttps://www.instagram.com/explore/tags/レチノール#レチノールhttps://www.instagram.com/explore/tags/ビタミンA#ビタミンAhttps://www.instagram.com/explore/tags/スキンケア#スキンケアhttps://www.instagram.com/explore/tags/ドクターズコスメ#ドクターズコスメ2.03%3681. 医療機関で病気を治すために使用される内服薬や外用薬は、従来から使用し続けられてきたものがほとんどで、新薬の使用はほんの一握りです。 目新しいものに闇雲に傾くよりも、まずは効果の裏付けも長年の実績も信頼もある治療薬を、効果が期待できる量で実直に使用することが、病気や症状を的確に治すためには、重要と考えます。 しかし化粧品では、肌という臓器機能を改善する目的であっても、確実な効果よりもワクワクする成分、長年の実績よりも目新しい話題性のある成分に焦点が向けられがちです。 これは他社製品との差別化のために販売戦略としては重要なことですが、医療機関専売品ではこういう要素は全く不要であり、王道の成分の使い方で差別化が行われた方がいいと考えています。 一例をあげると、 GAUDISKIN化粧水のインナーモイストTAローション。 この製品では、多くの方が今までにない驚くほどの保湿感を体感されます。しかし、目新しい成分などは全く配合されておらず、よくある王道の成分のみで構成されています。同じ主成分を使用した他社製品もありますが、効果の実感には差があります。 成分そのものも重要ですが、どう配合されるかの方がよっぽど重要なのです（注：濃度だけでなくバランスも）。しかしここは、成分表を見ても全く見えないところなのです。 たしかに、毎年心引かれる新成分も数多くでてくるのですが、よくよく調べると売り文句ほどのものでは無いものがほとんどと感じています。しかし、一般の方がそこを正しく判断することはほぼ不可能であり、よさそう！と思ってしまいがちになるのは致し方ないところです。 また、同じ病気を治すのならば、多くの薬（＝アイテム）を使用する処方よりも、極力少ない処方で効果を上げられる方が上手な処方といえます。 しかしこれもまた、化粧品に関しては上手な処方が優先されず、効果を追求していくとアイテム数が多くなってしまいがちになります。 多くの薬を使用する処方を「薬漬け」と称するならば、化粧品アイテムを多く使用することは、「化学物質漬け」と称するに等しいと思います。 商売的要素が肌の喜ぶ治療よりも優先してしまった結果、多くのアイテムを使用することになりがちです。 しかし、医療機関専売品では、それとは反対にアイテムが少ない処方で最大の効果を出せるようにすべきと考えます。 医療機関専売品というのは、医療機関だけで扱われるということが本質ではありません。 きらきら心躍る事に頼るのでは無く、成分的には派手さはなくても、実直な成分でしっかり肌という臓器のことを考えて、医師の指導のもと最大の効果を安全に追求できることが本質です。 GAUDISKINでは、購入前には大きく心躍らなくても、購入後に小さく密かに心躍ることを噛みしめ続けられる製品でありたいと思います。心あおるようなものではなく、購入後に心落ち着いて、心惑うこと無く安心して使用できる少数精鋭のラインナップを目指しています。 毎日使用するアイテムは、多さではなく、少なさで競って頂きたいと思います。 患者様にあれもこれも塗りましょうねと言って笑顔になられる患者様をほぼ見ません。 しかし、塗る物はこれだけでいいんですよと言うと、ほぼ全員が笑顔を見せられます。 であるならば、これが正しい答えなのです。 . . . ※ 取扱医療機関一覧、取扱ご希望の医療機関様は プロフィールをご覧下さい。 #GAUDISKIN #gaudiskin #ガウディスキン #ゼオスキンヘルス #ゼオスキン #セラピューティック #トレチノイン #レチノール #ビタミンA #スキンケア #ドクターズコスメ2021/06/09に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/GAUDISKIN#GAUDISKINhttps://www.instagram.com/explore/tags/gaudiskin#gaudiskinhttps://www.instagram.com/explore/tags/ガウディスキン#ガウディスキンhttps://www.instagram.com/explore/tags/ゼオスキンヘルス#ゼオスキンヘルスhttps://www.instagram.com/explore/tags/ゼオスキン#ゼオスキンhttps://www.instagram.com/explore/tags/セラピューティック#セラピューティックhttps://www.instagram.com/explore/tags/トレチノイン#トレチノインhttps://www.instagram.com/explore/tags/レチノール#レチノールhttps://www.instagram.com/explore/tags/ビタミンA#ビタミンAhttps://www.instagram.com/explore/tags/スキンケア#スキンケアhttps://www.instagram.com/explore/tags/ドクターズコスメ#ドクターズコスメ1.62%2950. レチノールの最適使用方法は個人差が大きく、レチノール濃度の低い製品も必要となります。 デュアルレチノライトは、２つの性格の違うレチノールで構成されたデュアルレチノプラスの性格はそのままに、レチノール量を半分に落とした中濃度レチノール製品です。 伸びの良さやテクスチャーもそのまま引きついでおり、１回使用量が少量にならざるを得ない方にも対応しやすくなっています。 治療方針によっても違うと思いますが、適正使用法における人数割合は、 ・高濃度 デュアルレチノプラス： 8割 （※１P 連日の使用法がメイン） ・中濃度 デュアルレチノライト： 1.5割 ・低濃度 レチノアドバンス（ナビジョンDR）、 またはナノメッドVA（ナノエッグ）： 0.5割 ・超低濃度 レチノファースト（ナビジョンDR）： 極極極少数 というあたりに落ち着いてくるのではないかと思います。 (注) この使用割合は2021年あたりのもので、デュアルレチノエクストラライトが発売された頃(2023年頃)からは、使用割合が大きく変わっております。 投稿No.57を参照してください。 無理してデュアルレチノプラスに上げて使用するよりも、デュアルレチノライトに落として適切にお使い頂く方が、長期使用のためには重要です。 適応： ・レチノール治療の初期導入時 （2P 連日まで使用可能であれば、 デュアルレチノプラス1P 連日に移行して下さい） ・レチノールに弱い方 ・低濃度レチノールが問題なく使用できた方 ・肝斑のある方 ・若年の方 など 容量： 27g（デュアルレチノプラスと同容量） 価格： 8,360円（税込） ※ 1P 連日使用で、約5ヶ月使用できます。 . . . ※ 取扱医療機関一覧、取扱ご希望の医療機関様は プロフィールをご覧下さい。 #GAUDISKIN #gaudiskin #ガウディスキン #ゼオスキンヘルス #ゼオスキン #セラピューティック #トレチノイン #レチノール #ビタミンA #スキンケア #ドクターズコスメ2021/05/13に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/GAUDISKIN#GAUDISKINhttps://www.instagram.com/explore/tags/gaudiskin#gaudiskinhttps://www.instagram.com/explore/tags/ガウディスキン#ガウディスキンhttps://www.instagram.com/explore/tags/ゼオスキンヘルス#ゼオスキンヘルスhttps://www.instagram.com/explore/tags/ゼオスキン#ゼオスキンhttps://www.instagram.com/explore/tags/セラピューティック#セラピューティックhttps://www.instagram.com/explore/tags/トレチノイン#トレチノインhttps://www.instagram.com/explore/tags/レチノール#レチノールhttps://www.instagram.com/explore/tags/ビタミンA#ビタミンAhttps://www.instagram.com/explore/tags/スキンケア#スキンケアhttps://www.instagram.com/explore/tags/ドクターズコスメ#ドクターズコスメ2.7%4911. レチノール（特に高濃度）を、肝斑治療に使用するのも、美白になるために使用するのも、目的としては不適切です。低濃度のものなども含め、その方とその病態に合わせて使用すると、結果的に良くなることがあると捉えて頂きたいと思います。 特に高濃度レチノールは肝斑が悪化することも多く、慎重な使用法が必要です。 弱い種類のレチノールなら大丈夫かというとそうではありません。エンビロンのような弱い種類のレチノール使用であっても、Vol.24で書いたような黄色化なども起こります。 使用法のいい落としどころは多くの因子を考慮して決めなければならず、個人差も大きく、その方に合った調整が必要であり、攻め続けるだけで無く、わざと控えめに使用することも治療の一つです。 薄い濃度のレチノール製品もラインナップにいれるのはそのためなのです。 デュアルレチノプラスを塗ると、レチノール濃度の割にはビタミンA反応が思ったよりもでないとお感じになられることも多いと思います。これを不満と捉える方もおられるかもしれませんが、一つの正解であると捉えて頂きたいと思います。 なぜこのように設計されているか、それは一生継続使用するために必要なのです。 使用量も重要です。 レチノールでのビタミンA反応は、長期では肌を悪い方向に導いてしまいますが、ビタミンA反応がなければいいわけではありません。 反応がでにくいデュアルレチノプラスは、ついつい2P連日のマックス使用もしたくなってしまいますが、高容量使用はかなり慎重に経過を見る必要があり、短期で使用できて肌質がよくても、その方の適量と決めるのには早急です。生涯を通して全く問題なく使用できるか量であるかが重要です。 Vol.23にレチノール使用法の詳細をあげました。 お読みになられても、実感が湧きにくいのではないかと思います。 しかし、多くのレチノール治療をしてきた上での私の実経験からでてきた使用法であり、ZOレチノールに慣れてしまった方でも、レチノールが人生を支えるスキンケアとなれるように、少し耳を傾けて頂ければ嬉しく思います。過去のレチノール投稿についても、再度ご理解頂きたいと思います。 SNSなどで多くの方のレチノールの使用法を拝見して、少し心配をしています。 GAUDISKINレチノール製品から、良きも悪きも長年多く私が経験してきたその想いが伝わればいいなと思います。 . . . ※ 取扱医療機関一覧、取扱ご希望の医療機関様は プロフィールをご覧下さい。 #GAUDISKIN #gaudiskin #ガウディスキン #ゼオスキンヘルス #ゼオスキン #セラピューティック #トレチノイン #レチノール #ビタミンA #スキンケア #ドクターズコスメ2021/03/13に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/GAUDISKIN#GAUDISKINhttps://www.instagram.com/explore/tags/gaudiskin#gaudiskinhttps://www.instagram.com/explore/tags/ガウディスキン#ガウディスキンhttps://www.instagram.com/explore/tags/ゼオスキンヘルス#ゼオスキンヘルスhttps://www.instagram.com/explore/tags/ゼオスキン#ゼオスキンhttps://www.instagram.com/explore/tags/セラピューティック#セラピューティックhttps://www.instagram.com/explore/tags/トレチノイン#トレチノインhttps://www.instagram.com/explore/tags/レチノール#レチノールhttps://www.instagram.com/explore/tags/ビタミンA#ビタミンAhttps://www.instagram.com/explore/tags/スキンケア#スキンケアhttps://www.instagram.com/explore/tags/ドクターズコスメ#ドクターズコスメ2.02%3680. レチノール使用時の赤み・かさつきなど・・・・これは適正使用ではありません。 ビタミンA反応があっていいのは、レチノール使用開始初期とトレチノイン使用の時だけです。 継続使用を目的とするレチノールでのビタミンA反応は、単なる勘違い使用法であり、生涯使用することを目的とする場合にはそれに適した使用法にする必要があります。 肌がかさかさになったり、つっぱったり、赤みがでたり・・・ 通常であれば肌の調子が悪いと誰もが感じることであり、実際その通りでしかありません。 しかし、レチノール使用の時に同じことが起こると、悪いこととは思わない勘違いと感覚の麻痺を起こしてしまいがちになります。 この勘違いは、本来は好ましくないビタミンA反応であっても、それを上回る肌質の良さがついてきてしまうことや、レチノールではこういう反応はある程度はしょうがないという間違った固定観念に起因します。 その肌質の良さは見かけ上だけでいうと喜ばしいことになりますが、レチノールを使う事によって、ご自分ではなく、ご自分の肌が喜んでいるかどうかをお考え頂きたいのです。 単なる肌磨きであるのか、それがスキンケアになっているのかは大きな違いです。 レチノールの種類を問わずその使用法で重要なことは、第一に肌のコンディションがよくなることであり、見た目がよくなるかどうかを第一の判断基準にしてしまうと、スキンケアにつながらなくなることが多々でてきます。 そもそもレチノールの使用目的は、心躍るような肌質を作ることではないのです。まずは肌のコンディションが良くなることが先であり、その順序が逆になることはありません。 自分が驚くほど肌質が良くなっている場合は、それが「スキンケア」の範疇であるかをお考え頂きたいと思います。自分の持って生まれた肌の限界を超えて良くなっている場合は、肌は危機的でありバリア機能が壊れてしまう前兆の可能性があることを認識する必要があります。 もっともっと綺麗にという欲が肌の限界を超えてしまいがちです。 剥けた、つるっとした、肌質が格段によくなった・・・これは短期使用ではいけたとしても、人生を支えるスキンケアにはつながらなくなり、レチノール効果と副作用は紙一重ともいえます。 特にZOなどの海外製高濃度レチノールでは、この勘違いを起こしやすくなります。 ZOの高濃度レチノールを使用するとビタミンA反応がコントロールできなくなることが多く、その結果我慢して甘んじた使用法をさせざるを得なくなることから、それが「しょうがない適正な使用法」との勘違いが蔓延してしまったと思っています。剥けたら肌質が良くなる・・・これもレチノール使用においては前述のごとく勘違いであり、少し感覚をかえて頂きたいと思います。 またトレチノインとの勘違いもあるかもしれません。 トレチノインは、短期間限定で目的があって使用するもので、レチノールとは全く目的が違います。 レチノールとトレチノインは同じビタミンAでも、目的も効果も全くの別物と考えるべきで、レチノールを多く使用してもトレチノインと同じにはなりません。むしろそのような使用法は、レチノール特有の皮膚炎などの不素直なトラブルを多く引き起こします。 . . . ※ 取扱医療機関一覧、取扱ご希望の医療機関様は プロフィールをご覧下さい。 #GAUDISKIN #gaudiskin #ガウディスキン #ゼオスキンヘルス #ゼオスキン #セラピューティック #トレチノイン #レチノール #ビタミンA #スキンケア #ドクターズコスメ2021/03/13に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/GAUDISKIN#GAUDISKINhttps://www.instagram.com/explore/tags/gaudiskin#gaudiskinhttps://www.instagram.com/explore/tags/ガウディスキン#ガウディスキンhttps://www.instagram.com/explore/tags/ゼオスキンヘルス#ゼオスキンヘルスhttps://www.instagram.com/explore/tags/ゼオスキン#ゼオスキンhttps://www.instagram.com/explore/tags/セラピューティック#セラピューティックhttps://www.instagram.com/explore/tags/トレチノイン#トレチノインhttps://www.instagram.com/explore/tags/レチノール#レチノールhttps://www.instagram.com/explore/tags/ビタミンA#ビタミンAhttps://www.instagram.com/explore/tags/スキンケア#スキンケアhttps://www.instagram.com/explore/tags/ドクターズコスメ#ドクターズコスメ1.71%3110. ビタミンAに限らず、基本的に外用であっても微量ですが血中に成分が移行します。 よって、厳しく言うならば、妊娠中はすべてのものを塗らないというのが正解になり、ビタミンAだけが問題になるわけではありません。 トレチノイン外用やレチノール類の外用で、催奇形性との関連の報告はないと思います。 そういう意味においては、 GAUDISKINでは妊娠中のレチノール使用は絶対禁忌とは位置づけておりません。 しかし、妊娠中は肌状態がかわるために、通常時は適正であった使用量でも肌トラブルを起こしやすくなります。 よって使用ご希望の場合でも、ピュアレチノールならば肌機能を維持する程度として、通常時の半分くらいに落としてのご使用をお勧めしています。 トレチノイン・ハイドロキノンは、肌トラブルの可能性や妊娠中にわざわざ使用する必要性もないことを考え、妊娠がわかった時点で中止としています。 成分そのものの外用の可否以外に、その使用方法の影響も重要です。 ZOピュアレチノールをご使用されている方にありがちな、ビタミンA反応をだしながらの使用方法や、パツパツツヤツヤの肌などはそもそも論外ですし、浸透性を過度に高めた血中に移行しやすいシステムなどの影響も考慮する必要があると思います。 以上のことから、いつも患者様に説明する時には、 GAUDISKINのピュアレチノールは、ご希望であれば妊娠中に控えめにご使用頂いてもいいですが、そもそも妊娠中はしみも肝斑も肌質も悪化してしまうことが多いので、あとで憂いが残らないように妊娠中は妊娠に専念して頂き、肌治療に専念できる時になったら一気に元に戻しましょうね と説明しています。 個々の薬剤の成分の可否の考慮も重要ですが、治療する側の考え方と、治療を受ける側の状況やお考えのバランスをうまくとって治療することが答えだと思います。 授乳中は、上記の妊娠中の考え方を少し緩くしたものとお考えください。 . . . ※ 取扱医療機関一覧、取扱ご希望の医療機関様は プロフィールをご覧下さい。 #GAUDISKIN #gaudiskin #ガウディスキン #ゼオスキンヘルス #ゼオスキン #セラピューティック #トレチノイン #レチノール #ビタミンA #スキンケア #ドクターズコスメ2020/12/24に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/GAUDISKIN#GAUDISKINhttps://www.instagram.com/explore/tags/gaudiskin#gaudiskinhttps://www.instagram.com/explore/tags/ガウディスキン#ガウディスキンhttps://www.instagram.com/explore/tags/ゼオスキンヘルス#ゼオスキンヘルスhttps://www.instagram.com/explore/tags/ゼオスキン#ゼオスキンhttps://www.instagram.com/explore/tags/セラピューティック#セラピューティックhttps://www.instagram.com/explore/tags/トレチノイン#トレチノインhttps://www.instagram.com/explore/tags/レチノール#レチノールhttps://www.instagram.com/explore/tags/ビタミンA#ビタミンAhttps://www.instagram.com/explore/tags/スキンケア#スキンケアhttps://www.instagram.com/explore/tags/ドクターズコスメ#ドクターズコスメ0.83%1511. トレチノイン・ハイドロキノンの強力治療であるセラピューティック治療をする時には、必ず美白製剤のテストに加え、インナーモイストTAローションに至るトレチノイン以外のすべての製品の事前テストをしています。 トレチノイン以外の製品でビタミンA反応と紛らわしい反応がでることになると、的確にトレチノイン量をコントロールすることができなくなります。 事前テストなく同時にすべての製品を使用開始すると、アレルギーである製品があっても、その真のアレルギー反応がトレチノイン反応でマスクされて見逃されたり、正常なビタミンA反応と勘違されてしてしまったりで、真のアレルギー反応を判別することがしにくくなります。その結果、本来使用してはならない製品が使用し続けられることになり、非常に危なくつらい状態に陥る可能性がでてきます。 真のアレルギーとは至らない程度の肌に合わない製品も、トレチノインで肌が危機的な状態になっている時での併用は、非常に肌への負担が増し、つらく危ないものとなります。 トレチノインはビタミンA反応が出てしまうために、合うかどうかの的確な事前判断は難しいところです。 基本的に主成分のレチノイン酸は体内にもある成分で安全と考えられるのですが、製品に使用されている基剤成分にアレルギーを有する方がおられ、数千人に１人の割合で、トレチノイン製品によるアレルギー反応経験します。 事前テスト方法の一例 ・HQクリア： 1日2回 5日間 右半顔に塗布してテスト。 ・他の美白剤 （ブライタライブなど。※最近はエクラリバイブ） ：1日2回 5日間 左半顔に塗布してテスト。 ・化粧水：上記テスト日以外で数日テスト。 ※ 腕などのパッチテストでわかるのは、真のアレルギーかどうかがメインです。 ※ セラピューティック時に影響を及ぼす可能性のある小さな肌変化を把握するために、全例顔でテストしています。 ※ 少しでも、赤みやかゆみなどあれば使用していません。 （実際大丈夫なことが多いですが、ZO製品で懲りた経験からです） ※ HQクリアが使用できない場合は、他の美白剤（ブライタライブなど）でセラピューティックを行います。 （注：経験上、ブライタライブ使用時はトレチノイン反応が出にくくなります） HQクリアの事前テストでは約1割弱の方で軽微な症状がでます。この程度であれば使用不可能ではありませんが、セラピューティックでの薬効の効果割合はトレチノインによるものがほとんどを占めるので、美白剤の無理な使用は不必要です。 単なるハイドロキノン単体製品と比べると、HQクリアは効果を狙った製品のため、少し何か症状が出やすくなるのは致し方ないところです。真のHQアレルギーと判断される例は100～200人に1人ほど認めますので、これは注意を要します。 特に海外製製品は事前テスト陽性率が高くなる製品のため、特に注意して使用する必要があります。 また、セラピューティック治療のメインはトレチノイン・ハイドロキノン療法であるため、それ以外の製品を不必要に併用することは、効果に関係ないばかりか、アレルギー率をそれだけあげてしまうことにもつながり、慎重な使用が望まれます。 セラピューティック治療を安全に的確にコントロールするために、顔面での事前テストをお勧めしております。 . . . ※ 取扱医療機関一覧、取扱ご希望の医療機関様は プロフィールをご覧下さい。 #GAUDISKIN #gaudiskin #ガウディスキン #ゼオスキンヘルス #ゼオスキン #セラピューティック #トレチノイン #レチノール #ビタミンA #スキンケア #ドクターズコスメ2020/12/24に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/GAUDISKIN#GAUDISKINhttps://www.instagram.com/explore/tags/gaudiskin#gaudiskinhttps://www.instagram.com/explore/tags/ガウディスキン#ガウディスキンhttps://www.instagram.com/explore/tags/ゼオスキンヘルス#ゼオスキンヘルスhttps://www.instagram.com/explore/tags/ゼオスキン#ゼオスキンhttps://www.instagram.com/explore/tags/セラピューティック#セラピューティックhttps://www.instagram.com/explore/tags/トレチノイン#トレチノインhttps://www.instagram.com/explore/tags/レチノール#レチノールhttps://www.instagram.com/explore/tags/ビタミンA#ビタミンAhttps://www.instagram.com/explore/tags/スキンケア#スキンケアhttps://www.instagram.com/explore/tags/ドクターズコスメ#ドクターズコスメ0.64%1151<前へ12×インフルエンサーコンテンツCSVダウンロードフォロワー総数、フォロワー増減数、エンゲージメント数、エンゲージメント率ダウンロード※ データには投稿ID, キャプション, LIKE数, コメント数の他、投稿日, 投稿URL, Reel再生数, Reel動画尺, スクリーンネーム, 名前, 自己紹介, フォロワー数, ユーザーURLが含まれます。 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