コンテンツ種別写真動画複数枚｢#PR｣つき投稿 関連投稿国 指定なし 関連都道府県 指定なし 並び替え投稿日順 ライク数順 コメント数順 エンゲージメント率順【小麦アレルギーと小麦蛋白質の基礎知識③】 小麦アレルギーの第3回目です。 ※よろしければ先に、 【小麦アレルギーと小麦蛋白質の基礎知識①】 と 【小麦アレルギーと小麦蛋白質の基礎知識②】 をご覧くださいね。 さて、小麦蛋白質は、 ① 加熱ではアレルゲン性は低下しない ② 塩溶性の性質(塩水でゆがくと一部の小麦蛋白が減少する) ③ 強力粉・中力粉・薄力粉で蛋白の含有量が変わること といった点が重要であることをお話してきました。 そして乳などと同様、小麦も表示が紛らわしい食品のひとつです。 しょう油：醸造過程で小麦蛋白はほぼ消失していることが証明されており、一般診療では小麦アレルギーがあっても開始可能です。 極めて稀に、重篤な小麦アレルギー患者さんでは醤油でもごくまれに症状があることがあるようで、私はこれまで2人だけ経験があります。 みそ・酢：醤油と同様、醸造過程で小麦蛋白は消失しているとされていますので、多くの小麦アレルギー児でも摂取可能です。 なお、味噌・醤油などで「摂取時に口周囲が赤くなった」は、かぶれているだけのことが多いようです。口周囲にワセリンをしっかり塗ってから摂取して問題なければ続けることができるでしょう。 麦芽糖： 小麦から作られる麦芽糖と、とうもろこしから作られる麦芽糖があります。小麦から作られる場合は(本邦では)表示されています。 グルテン： グルテン(＝グリアジン＋グルテニン)は小麦蛋白ですので小麦アレルギーであれば摂取不可です。 問題は米粉パンに高率に含まれることです。米粉のみではもっちりしない/コスト高が理由です。 グルテンフリー： 海外では多いセリアック病(アレルギーではなく自己免疫疾患)がグルテンに原因であることから、グルテンフリー食が普及していますが、小麦蛋白全てを除去しているという表示ではありません。 他の麦類：小麦アレルギーのある場合、他の麦類は20%程度症状があるという研究結果があります(”交差抗原”といいます)。 しかし小麦以外のデータは限られており、負荷試験を要することが多いです。 麦茶：蛋白量が少なく、症状が誘発されることは少ないですが、負荷試験を考慮することもあります。 デュラムセモリナ粉や古代小麦で症状が出にくいということはないとされていますので、私はあくまで、蛋白量から考えることにしています。 負荷試験をデュラムセモリナ粉でしてはいけないという意味ではなく、各々の先生の考え方で良いと思います(私は、そうめんで負荷することが多いです)。 小麦に関しては、すこし特殊なパターンもあります。 「小麦依存性運動誘発アナフィラキシー」は比較的有名で、小麦を食べただけでは症状がないものの、小麦をたべて運動をすると症状が出現するという病態です。 決して多くはありませんが、小麦・甲殻類が特に多いことが知られています。 また、小麦成分の入っている石けんで洗顔をしていて小麦アレルギーになったという方が、2009年以降増えたことが知られています。 現在はその事件がおこった、小麦がはいっている石けんは作られなくなっていますが、教訓的な事件としてよく知られています。 これで、小麦アレルギーに関する話題は終了です。 今のところ、こういった考えで治療にあたっています。 もちろん、それぞれの先生方の診療に注文をつけているわけではなく、イチ小児科医の考えと思っていただければと思います。 患者さんにおかれましては、ご心配なときは医師に相談くださいね。 #インスタ医療団 #インスタ医療団_アレルギー #小児アレルギー科医ほむほむ #ほむほむ_アレルギー総合 #ほむほむ_食物アレルギー #アレルギー #食物アレルギー #食物アレルギー治療 #食物アレルギー対応 #食物アレルギー_小麦 #小麦アレルギー #小麦アレルギー対応 #アレルギー情報 2019/03/14に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/インスタ医療団#インスタ医療団https://www.instagram.com/explore/tags/インスタ医療団_アレルギー#インスタ医療団_アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/小児アレルギー科医ほむほむ#小児アレルギー科医ほむほむhttps://www.instagram.com/explore/tags/ほむほむ_アレルギー総合#ほむほむ_アレルギー総合https://www.instagram.com/explore/tags/ほむほむ_食物アレルギー#ほむほむ_食物アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/アレルギー#アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/食物アレルギー#食物アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/食物アレルギー治療#食物アレルギー治療https://www.instagram.com/explore/tags/食物アレルギー対応#食物アレルギー対応https://www.instagram.com/explore/tags/食物アレルギー_小麦#食物アレルギー_小麦https://www.instagram.com/explore/tags/小麦アレルギー#小麦アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/小麦アレルギー対応#小麦アレルギー対応https://www.instagram.com/explore/tags/アレルギー情報#アレルギー情報2.62%6498【軟膏がこすれてすぐ取れてしまう場合はどうすればいいの？】 顔や腕、足の外用薬の保湿剤がすぐこすれてとれてしまうので悪化する、そういう訴えは多いです。 外用薬は、とれてしまうと効果がありませんので、困ってしまいますね。 多くの場合は、外用薬の回数を増やすことで解決できますが、それでも難しい場合は、「チュビファースト」という筒型の包帯を使用する場合があります。 こすれを減らし、改善することがあります。 Amazonや楽天でも入手できます。 チュビファーストは、専門医の多くは御存じかと思います。 注意： 1）年齢や部位によって、使用するチュビファーストは異なります。 2）保険適応はありません。 3) 10mで2000～4000円と高価ですので、購入前に医師に相談しましょう。 4) 使用方法などはよく説明書をお読み下さい。 重症のお子さんに対して有効だったという報告もあります。 Journal of the American Academy of Dermatology 2014; 70(6): 1076-82. 元論文がみてみたい方はプロフのURLから「小児アレルギー科医の備忘録」へ。 検索窓から「ウェットラップ」で検索してみてください。 #インスタ医療団 #インスタ医療団_アレルギー #小児アレルギー科医ほむほむ #ほむほむ_アレルギー総合 #アレルギー #アトピー #アトピー性皮膚炎 #アトピー治療 #ウェットラップ #チュビファースト #保湿ケア #保湿 #保湿クリーム #保湿剤2019/03/03に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/インスタ医療団#インスタ医療団https://www.instagram.com/explore/tags/インスタ医療団_アレルギー#インスタ医療団_アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/小児アレルギー科医ほむほむ#小児アレルギー科医ほむほむhttps://www.instagram.com/explore/tags/ほむほむ_アレルギー総合#ほむほむ_アレルギー総合https://www.instagram.com/explore/tags/アレルギー#アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/アトピー#アトピーhttps://www.instagram.com/explore/tags/アトピー性皮膚炎#アトピー性皮膚炎https://www.instagram.com/explore/tags/アトピー治療#アトピー治療https://www.instagram.com/explore/tags/ウェットラップ#ウェットラップhttps://www.instagram.com/explore/tags/チュビファースト#チュビファーストhttps://www.instagram.com/explore/tags/保湿ケア#保湿ケアhttps://www.instagram.com/explore/tags/保湿#保湿https://www.instagram.com/explore/tags/保湿クリーム#保湿クリームhttps://www.instagram.com/explore/tags/保湿剤#保湿剤1.87%45413【お子さんのアトピー性皮ふ炎の重症度、正しくつかんでいますか？】 アトピー性皮ふ炎とひとことで言っても重症度があります。 例えば、同じ肺炎でも、 自然に治ってしまう軽い肺炎もあれば、 抗菌薬を内服しないと治りにくい肺炎もあれば、 入院して酸素を使わないといけない肺炎もあれば、 集中治療室に入らないといけないような肺炎もあるでしょう。 そして、それぞれの治療の関わりかたも、その予後も全然異なります。 アトピー性皮ふ炎も、軽症から重症まであります。 そして、やはりその治療の関わり方も、予後も異なってくるのです。 その重症度をつかんでおくのはとても重要です。 でも、実は医療者すら、その重症度の感覚がまちまちだったりすることがあります。 ですので、例えば臨床研究では、その差が少なくなるように「診断ツール」を使います。 その中でも、「PO-Scorad」というツールはアプリにもなっています。 iPhoneでも。 iPadでも。 Androidでも。 パソコンでも。 それぞれで使えるアプリが用意されていますす。 何より湿疹の絵がとてもわかりやすいです。 なお、「PO」というのは、「Patient Oriented ＝ 患者さんによる」という略語であり、もともと患者さん自身につけていただくツールです。 ですので、難しくはありません。 ぜひ使って見てくださいね。 このツールは、きちんと妥当性（臨床研究で使用しても問題がない）もとられています。 お子さんのアトピー性皮膚炎の重症度をただしくつかみ、適切な治療を行っていただきたいと思います。 #インスタ医療団 #インスタ医療団_アレルギー #小児アレルギー科医ほむほむ #ほむほむ_アトピー性皮膚炎 #アレルギー #アトピー #アトピー性皮膚炎 #アトピー治療 #アトピー重症度 #アレルギー情報 #保湿ケア #保湿 #保湿クリーム #保湿剤2019/02/24に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/インスタ医療団#インスタ医療団https://www.instagram.com/explore/tags/インスタ医療団_アレルギー#インスタ医療団_アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/小児アレルギー科医ほむほむ#小児アレルギー科医ほむほむhttps://www.instagram.com/explore/tags/ほむほむ_アトピー性皮膚炎#ほむほむ_アトピー性皮膚炎https://www.instagram.com/explore/tags/アレルギー#アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/アトピー#アトピーhttps://www.instagram.com/explore/tags/アトピー性皮膚炎#アトピー性皮膚炎https://www.instagram.com/explore/tags/アトピー治療#アトピー治療https://www.instagram.com/explore/tags/アトピー重症度#アトピー重症度https://www.instagram.com/explore/tags/アレルギー情報#アレルギー情報https://www.instagram.com/explore/tags/保湿ケア#保湿ケアhttps://www.instagram.com/explore/tags/保湿#保湿https://www.instagram.com/explore/tags/保湿クリーム#保湿クリームhttps://www.instagram.com/explore/tags/保湿剤#保湿剤3.49%86211【その咳、喘息の咳？風邪の咳？】 外来で、「咳が出たとき、喘息の頓服薬を飲んだ方がいいですか？」という質問を受けることは多いです。 その判断は難しいのですが、その参考になる医療器具があります。 それが、「ピークフローメータ」です。 気管支ぜん息発作を起こしたときは、「吐く息のスピード」が遅くなっているので、そのスピードを測ることができるのですね。 「喘息治療管理料」という保険診療内でピークフローメータを1台提供してくださる場合もありますが、自費でも2000～3000円程度で購入できます。 注意点として、 ・慣れるまでは低めにでやすい ・3回測定してベストを記録する ・子供用と大人用がある（機種によっては大人用しかない） などがあります。 また、乳幼児では実施が難しく小学生以降が適切です。 毎日朝晩測定すると自分自身のベストがわかります。 そうすると余分な薬を使わずに済んだり、薬剤を減らす目安になってくるでしょう。 #インスタ医療団 #インスタ医療団_アレルギー #小児アレルギー科医ほむほむ #ほむほむ_アレルギー総合 #ほむほむ_気管支喘息 #アレルギー #気管支喘息 #気管支喘息治療 #気管支喘息発作 #気管支喘息の疑い #ピークフロー #咳 #ぜんそく #喘息 #アレルギー情報2019/02/23に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/インスタ医療団#インスタ医療団https://www.instagram.com/explore/tags/インスタ医療団_アレルギー#インスタ医療団_アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/小児アレルギー科医ほむほむ#小児アレルギー科医ほむほむhttps://www.instagram.com/explore/tags/ほむほむ_アレルギー総合#ほむほむ_アレルギー総合https://www.instagram.com/explore/tags/ほむほむ_気管支喘息#ほむほむ_気管支喘息https://www.instagram.com/explore/tags/アレルギー#アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/気管支喘息#気管支喘息https://www.instagram.com/explore/tags/気管支喘息治療#気管支喘息治療https://www.instagram.com/explore/tags/気管支喘息発作#気管支喘息発作https://www.instagram.com/explore/tags/気管支喘息の疑い#気管支喘息の疑いhttps://www.instagram.com/explore/tags/ピークフロー#ピークフローhttps://www.instagram.com/explore/tags/咳#咳https://www.instagram.com/explore/tags/ぜんそく#ぜんそくhttps://www.instagram.com/explore/tags/喘息#喘息https://www.instagram.com/explore/tags/アレルギー情報#アレルギー情報3.47%8673【ロタウイルスワクチンに関して】 ロタウイルスは、例年流行するのはこれからの季節です。 可能ならばロタウイルスワクチンを考えていただきたくて作成しました。 任意のワクチンですが、すでに世界80カ国以上で定期接種となっています。 世界的にはロタウイルス感染により293人に1人が亡くなっていました(※1)。 そして年間80万人なくなっていたのですが、2013年にはロタウイルスワクチンの効果で21.5万人に減少しました。 日本でも、患者数は年間約80万人、そのうち26,500～78,000人が入院します。 そして毎年2～18人が亡くなっています。 ロタウイルスは、稀に重篤な脳症/脳炎を発症することがわかっています。 日本において、ロタウイルス関連脳症/脳炎が年間44人、亡くなる方が4.9例と推定されています（※2）。 ロタウイルスワクチンの有効性ははっきりしており、ロタウイルス胃腸炎による入院/救急受診のリスクは減少は、82%と推定されています（※3）。 日本でも接種率が上昇したこともあり、重症のロタウイルス胃腸炎に罹患するお子さんが減ってきています。 ロタテック(3回接種)、ロタリックス(2回接種)がありますが効果は同等とされています。 また、価格もほぼ同等ですが、接種の際はかかりつけ医にご相談ください。 自治体によっては補助がある場合がありますのでご確認ください。 「感染性胃腸炎（特にロタウイルス）について」 https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou19/Rotavirus/top.html などを参考に作成しています。 ※1 Emerging infectious diseases 2003; 9(5): 565-72. ※2 Brain and Development 2014; 36(7): 601-7. ※3 BMC Infect Dis 2017; 17:569. #インスタ医療団 #インスタ医療団_予防接種 #小児アレルギー科医ほむほむ #ほむほむ_予防接種 #ワクチン #予防接種 #ロタウイルス #ロタウイルスワクチン #ロタワクチン #ロタリックス #ロタテック #ノーワクチン #ノーワクチンのママさんとつながりたい #自然派ママ #自然派育児2019/02/14に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/インスタ医療団#インスタ医療団https://www.instagram.com/explore/tags/インスタ医療団_予防接種#インスタ医療団_予防接種https://www.instagram.com/explore/tags/小児アレルギー科医ほむほむ#小児アレルギー科医ほむほむhttps://www.instagram.com/explore/tags/ほむほむ_予防接種#ほむほむ_予防接種https://www.instagram.com/explore/tags/ワクチン#ワクチンhttps://www.instagram.com/explore/tags/予防接種#予防接種https://www.instagram.com/explore/tags/ロタウイルス#ロタウイルスhttps://www.instagram.com/explore/tags/ロタウイルスワクチン#ロタウイルスワクチンhttps://www.instagram.com/explore/tags/ロタワクチン#ロタワクチンhttps://www.instagram.com/explore/tags/ロタリックス#ロタリックスhttps://www.instagram.com/explore/tags/ロタテック#ロタテックhttps://www.instagram.com/explore/tags/ノーワクチン#ノーワクチンhttps://www.instagram.com/explore/tags/ノーワクチンのママさんとつながりたい#ノーワクチンのママさんとつながりたいhttps://www.instagram.com/explore/tags/自然派ママ#自然派ママhttps://www.instagram.com/explore/tags/自然派育児#自然派育児4.09%97053【小麦アレルギーと小麦蛋白質の基礎知識②】 小麦アレルギーの続きです。 先に、【小麦アレルギーと小麦蛋白質の基礎知識①】をご覧いただければ分かりやすくなるかと思います。 さて、【小麦アレルギーと小麦蛋白質の基礎知識①】で、小麦は塩溶性(塩水に溶ける)蛋白と、不溶性蛋白(=グルテン＝グリアジン＋グルテニン)に分けられることをお話ししました。 すなわち、同じ重量の同種の小麦から作られるならば、お湯でゆがくという調理法をするうどんやそうめんよりパンの方症状が出やすいということになります。 また、アレルギーを起こしやすい小麦蛋白の多くが加熱に強いため、焼き固めたとしても、アレルゲン性は下がりません(40種類の蛋白質の中には、下がるものもあるようです)。 すなわち、加熱の面から考えると、 うどん、そうめん、パン共に、「蛋白量から」考えることになります。 蛋白量で言えば、ゆでうどん1/2玉(=100g)で蛋白量2.6gです。 すなわち、蛋白量からは薄力粉は約30g、強力粉は約20gに換算され、食パンでは6枚切り1/2枚程度になります。 しかし、食パンでは水溶(塩溶)性蛋白質が減っていますので、私は、うどんやそうめんが摂取できてもパンは慎重に始めています。 卵→乳→小麦とすすんで、段々難しくなってきました。 2回シリーズではおさまらず、3回になりそうです。 次回は個別の食品に関してや、交差抗原性（小麦と大麦の関係など）に関して考えて行きます。 なお、これらはイチ小児科医の知識の紹介であり、それぞれの先生方の診療に注文をつけているわけではありません。 患者さんにおかれましては、ご心配なときは医師に相談くださいね。 #インスタ医療団 #インスタ医療団_アレルギー #小児アレルギー科医ほむほむ #ほむほむ_アレルギー総合 #ほむほむ_食物アレルギー #アレルギー #食物アレルギー #食物アレルギー治療 #食物アレルギー対応 #食物アレルギー_小麦 #小麦アレルギー #小麦アレルギー対応 #アレルギー情報2019/02/11に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/インスタ医療団#インスタ医療団https://www.instagram.com/explore/tags/インスタ医療団_アレルギー#インスタ医療団_アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/小児アレルギー科医ほむほむ#小児アレルギー科医ほむほむhttps://www.instagram.com/explore/tags/ほむほむ_アレルギー総合#ほむほむ_アレルギー総合https://www.instagram.com/explore/tags/ほむほむ_食物アレルギー#ほむほむ_食物アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/アレルギー#アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/食物アレルギー#食物アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/食物アレルギー治療#食物アレルギー治療https://www.instagram.com/explore/tags/食物アレルギー対応#食物アレルギー対応https://www.instagram.com/explore/tags/食物アレルギー_小麦#食物アレルギー_小麦https://www.instagram.com/explore/tags/小麦アレルギー#小麦アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/小麦アレルギー対応#小麦アレルギー対応https://www.instagram.com/explore/tags/アレルギー情報#アレルギー情報2.2%54010【魚アレルギーと魚蛋白質の基礎知識①】 今回は魚です。 魚は、 ① 種類が多い、 ② 水溶性 ③ 仮性アレルゲン の3つがポイントになります。 のっけから難しそうな話ですが、適当に聞いて下さい。 【魚は生物学的な分類からアレルギーの分類はできない】 魚は、綱→目→科→種と生物学的には分類します。 例えば、マダラは、硬骨魚綱-タラ目-タラ科-マダラと分類されますが、硬骨魚綱-タラ目-タラ科-スケソウダラでもアレルゲン性が異なる可能性があります。 最初に2種類に大きく分ける硬骨魚綱と軟骨魚綱では明らかに異なります。 しかし、「軟骨魚綱」とは、サメとかエイとか普段ほぼ食べない魚です。 実臨床にはあまり役に立ちません。 魚も、食物そのものを用いた検査 (粗抗原といいます)と、それぞれの種類にわけた蛋白質(コンポーネント)を分けて考える必要があるのは卵・乳・小麦と同様です。 【魚の主なアレルゲンはパルブアルブミン】 魚のアレルゲンになる蛋白は最も多いのが水溶性(水に溶ける)パルブアルブミンです。 次に水溶性ではないコラーゲンがあります。 ただし、コラーゲンに対しアレルギーのある場合は、おおむねパルブアルブミンにもアレルギーを持つ場合が多いとされています。 そこで、基本的にパルブアルブミンで魚アレルギーを捉えると分かりやすくなります。 パルブアルブミンで難しいのは、 魚ごとの ① パルブアルブミンの構造が『少しずつ』違う、 ② パルブアルブミンの含有量が異なることの2点です。 ① パルブアルブミンの構造が少しずつ異なる 蛋白質はアミノ酸が沢山つながって作られることを乳でお話ししました。 アミノ酸のつながり方で作られる蛋白質の構造が似ている程度のことを「相同性」といいます。 パルブアルブミンの相同性は、魚ごとに60～90%程度とされています。 例えば、点線で示した部分にアレルギーになったとすると、A、B、Cのすべての魚にアレルギーを示したり、Bのみ症状があるということがあるのです。 この蛋白の相同性に関する検討は、魚の種類が多すぎて不十分もしくは困難であり、粗抗原(魚そのもの)で検査するとどれも陽性にでてしまう場合が出てきます。 そのため、血液検査での判定の困難さにつながります。 パルブアルブミンは熱に強く、一般的な焼き魚といった加工ではアレルゲン性は下がりません。 「生の魚は(アレルギーが心配で)まだ食べさせていません」というお話をよくお聞きしますが、焼き魚が食べられているのであれば、生魚も(アレルギーの面からは)食べることが出来ます。 パルブアルブミンは水溶性であることから、チクワやカマボコといった練り製品では少しアレルゲン性が下がります。 また、ゆでてお湯をゆでこぼすとアレルゲン性が下がります(美味しいかどうかは別です、、)。 ただ、ツナ水煮缶(いわゆるシーチキンなど)は高圧で処理され、アレルゲン性が下がるようです。 出汁(だし)は、アミノ酸を抽出する料理法ですから、症状はでにくいです。 ただし、「魚粉入り」の出汁であるとか、濃厚なラーメンスープとかは、一般的な出汁とは言えないですから注意が必要です。 さてpart2では、本当の魚アレルギーは青身より白身魚に多い理由、青身魚が一般にアレルギーが多いと勘違いされている理由などを説明する予定です。 注) これまでと同様、エビデンスが高い箇所と低い箇所が混在していること、イチ小児科医の診療内での考え方にすぎず、個々の診療に注文をつけるものではありません。 個別には専門医の判断を仰いでいただきたく存じます。 #インスタ医療団 #インスタ医療団_アレルギー #小児アレルギー科医ほむほむ #ほむほむ_食物アレルギー #アレルギー #食物アレルギー #食物アレルギー治療 #食物アレルギー対応 #魚アレルギー #魚類アレルギー #魚アレルギー治療2019/02/06に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/インスタ医療団#インスタ医療団https://www.instagram.com/explore/tags/インスタ医療団_アレルギー#インスタ医療団_アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/小児アレルギー科医ほむほむ#小児アレルギー科医ほむほむhttps://www.instagram.com/explore/tags/ほむほむ_食物アレルギー#ほむほむ_食物アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/アレルギー#アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/食物アレルギー#食物アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/食物アレルギー治療#食物アレルギー治療https://www.instagram.com/explore/tags/食物アレルギー対応#食物アレルギー対応https://www.instagram.com/explore/tags/魚アレルギー#魚アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/魚類アレルギー#魚類アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/魚アレルギー治療#魚アレルギー治療2.23%54613【坐薬の分割、どうすればいいの？】 小児科では、坐薬がよく使われます。 特に、解熱薬であるアンヒバやアルピニー、 吐き気止めであるナウゼリン、 けいれん予防用のダイアップなどです。 大きさも様々あり、体重計算で使用されるため、やや大きい（もしくは小さい）ために 分割して使用する事があります。 しかし、坐薬はきれいな円柱ではありません。 「二分の一個」や「三分の二個」と言われても困ることがあるかもしれません。 分割の目安を図にしてみました。 一般的には、座薬の分割は一度コンテナから取り出して分割します。 コンテナ（包装）のままで分割すると、どうしても入ってしまう空気のために誤差が大きくなってしまうことがあります。 もしコンテナ内のままで分割する場合は、空気に注意して分割しましょう。 一部の製品に関しては、コンテナ内で長さを測ってからカッター（もしくははさみ）で切る方法が報告されています。 それも図にしましたので、ご参考まで。 ただ、現在はジェネリックが多く、その場合は同じ長さにならないことに注意してくださいね。 参考文献）田山 剛崇. 薬局 2014; 65:2408-13. #インスタ医療団 #インスタ医療団_小児科 #小児アレルギー科医ほむほむ #ほむほむ_小児科総合 #坐薬 #坐薬分割 #座薬分割 #坐薬挿入 #アンヒバ #アンヒバ座薬 #アンヒバ坐剤 #アルピニー #アルピニー座薬 #アルピニー坐剤2019/02/03に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/インスタ医療団#インスタ医療団https://www.instagram.com/explore/tags/インスタ医療団_小児科#インスタ医療団_小児科https://www.instagram.com/explore/tags/小児アレルギー科医ほむほむ#小児アレルギー科医ほむほむhttps://www.instagram.com/explore/tags/ほむほむ_小児科総合#ほむほむ_小児科総合https://www.instagram.com/explore/tags/坐薬#坐薬https://www.instagram.com/explore/tags/坐薬分割#坐薬分割https://www.instagram.com/explore/tags/座薬分割#座薬分割https://www.instagram.com/explore/tags/坐薬挿入#坐薬挿入https://www.instagram.com/explore/tags/アンヒバ#アンヒバhttps://www.instagram.com/explore/tags/アンヒバ座薬#アンヒバ座薬https://www.instagram.com/explore/tags/アンヒバ坐剤#アンヒバ坐剤https://www.instagram.com/explore/tags/アルピニー#アルピニーhttps://www.instagram.com/explore/tags/アルピニー座薬#アルピニー座薬https://www.instagram.com/explore/tags/アルピニー坐剤#アルピニー坐剤3.54%8824【乳糖が含まれる薬剤】 インフルエンザシーズンになって、すこし気になったので作成しました。 乳糖そのものは乳ではありません。 ただし、製造過程でごくわずかな乳蛋白が混入します。 その蛋白量は乳糖1gあたりせいぜい数μg程度ですので、よほど重症でなければ問題はありません。 ただ、イナビルやリレンザに関しては、2015年8月に使用上の注意が改訂され、乳製品に過敏症の既往がある方への「慎重投与」になりました。 また同様に、ドライパウダー吸入剤(粉タイプの吸入剤)の多くに乳糖が含まれています。 さらに、ソルメドロール40mg製剤には乳糖が含まれます。 静注製剤ですが、喘息発作などに汎用されますので、もし重篤な乳アレルギーの場合は医師に申し出ていただいたほうがよろしいでしょう。 同薬剤の125mg、500mg、1000mg製剤には乳糖は含まれていません。 後発品のメチルプレドニゾロンコハク酸エステルには40mgでも乳糖が含まれない製品もあります。 なにかの参考になれば嬉しいです。 #インスタ医療団 #インスタ医療団_アレルギー #小児アレルギー科医ほむほむ #ほむほむ_アレルギー総合 #ほむほむ_食物アレルギー #アレルギー #食物アレルギー #食物アレルギー治療 #食物アレルギー対応 #食物アレルギー_乳製品 #乳アレルギー #乳アレルギー対応 #ミルクアレルギー #ミルクアレルギー対応 #牛乳アレルギー #牛乳アレルギー対応 #アレルギー情報2019/01/27に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/インスタ医療団#インスタ医療団https://www.instagram.com/explore/tags/インスタ医療団_アレルギー#インスタ医療団_アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/小児アレルギー科医ほむほむ#小児アレルギー科医ほむほむhttps://www.instagram.com/explore/tags/ほむほむ_アレルギー総合#ほむほむ_アレルギー総合https://www.instagram.com/explore/tags/ほむほむ_食物アレルギー#ほむほむ_食物アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/アレルギー#アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/食物アレルギー#食物アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/食物アレルギー治療#食物アレルギー治療https://www.instagram.com/explore/tags/食物アレルギー対応#食物アレルギー対応https://www.instagram.com/explore/tags/食物アレルギー_乳製品#食物アレルギー_乳製品https://www.instagram.com/explore/tags/乳アレルギー#乳アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/乳アレルギー対応#乳アレルギー対応https://www.instagram.com/explore/tags/ミルクアレルギー#ミルクアレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/ミルクアレルギー対応#ミルクアレルギー対応https://www.instagram.com/explore/tags/牛乳アレルギー#牛乳アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/牛乳アレルギー対応#牛乳アレルギー対応https://www.instagram.com/explore/tags/アレルギー情報#アレルギー情報1.89%4658【小麦アレルギーと小麦蛋白質の基礎知識①】 卵・乳の続編で、今回は小麦です。 卵・乳で、各々の食物の中に含まれる蛋白質は沢山の種類があって、最も多く含まれている蛋白に着目すると理解しやすくなることをお話ししました。 卵で最も多く含まれるオボアルブミンは加熱により、乳に最も多く含まれるカゼインは加水分解により、アレルギーを起こすチカラ(アレルゲン性)が低下するのでした。 小麦は「塩溶性」がキーワードで、蛋白質が多種類(40種類以上)含まれているので、理解が難しくなります。 小麦には蛋白質が10%前後含まれて、大きくわけて「塩溶性(グルテン以外)」「不溶性(グルテン)」にわかれます。 「塩溶性」とは「塩水に溶けるかどうか」と考えてOKです。 さらにグルテンはグリアジンとグルテニンに分かれます。 小麦による麺類(うどんなど)のもちもち感は、グリアジンとグルテニン分子を結合させて新たな化合物に処理(重合といいます)してできます。 塩水に溶けない＝グルテン＝グリアジン＋グルテニンという訳ですね。 小麦アレルギーの保険上できるIgE検査は、 ① 小麦IgE(食物そのものを用いた“粗抗原”といいます) ② グルテンIgE ③ ω5グリアジンIgE の3種類です。 小麦は、不溶性であるグルテンだけでなく、塩溶性蛋白に対しても症状を起こすことが多くあり、卵・乳ほど「含有率が高い」だけでは話がつきません。 しかし、含有率が多いグルテンIgEは、小麦IgEと相関 (同じような値の動きをする)するため、私はグルテンIgEはあまり検査していません。 グルテンの中にグリアジンがあり、さらにそのグリアジンの一種である「ω5グリアジン」は他の小麦蛋白より変性しにくいため、アレルゲン性が高いとされています。 もともと、ω5グリアジンは、成人の小麦による運動誘発アナフィラキシーで陽性になることが多いことから見つかりました。 小麦を食べただけでは症状がでなくても、運動して腸を動かすと大きな分子量で吸収され、強くアレルギーを起こす方がいらっしゃるのです(“分子”に関しては乳で少し触れました)。 一方、小児では少しω5グリアジンの取り扱いが異なります。 小麦＋運動によるアナフィラキシーの原因というより、普通に食べて症状が出る場合にω5グリアジンのIgEが陽性であることがとても多いことがわかってきたのです。 そこで、保険で検査が出来る、小麦IgEとω5グリアジンIgEを活用して、小児の小麦アレルギーの診療は行われます。 小麦IgEは40種類以上の蛋白質があり、そのどれかでIgEが検出されると値が検出されてしまうので陽性になりやすいです。 すごく高くても、症状が出ないことも多く見受けられることになります。 ω5グリアジンは、わずかな陽性でも症状が出ることが多い一方、陰性でも2割は症状が出る可能性があるのです(他の蛋白質が原因と考えられます)。 専門医は、症状が出る可能性がある小麦IgEとω5グリアジンIgEを組み合わせて予想しています。 多数のお子さんで、実際食べて症状が起こったかどうかで確率をみた曲線を比較するとよくわかります。 小麦IgEは100以上(いわゆるクラス6)でも症状がない方が2割～3割いらっしゃる一方、ω5グリアジンIgEはすこし値が検出されるだけで、食べるとほとんどのお子さんに症状が出てしまいます。 小麦アレルギーを起こす蛋白質は40種類もあるため、それぞれの性質が全てよく研究されているわけではありません。 ですので、理解はかなり難しくなりますし、どの蛋白に対してアレルギーになっているかで予想をはずしてしまう場合があります。 小麦アレルギーの理解の難しさはそういうところです。 Part2では、この知識を元に説明していきます。 #インスタ医療団 #インスタ医療団_アレルギー #小児アレルギー科医ほむほむ #ほむほむ_アレルギー総合 #ほむほむ_食物アレルギー #アレルギー #食物アレルギー #食物アレルギー治療 #食物アレルギー対応 #食物アレルギー_小麦 #小麦アレルギー #小麦アレルギー対応 #アレルギー情報2019/01/25に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/インスタ医療団#インスタ医療団https://www.instagram.com/explore/tags/インスタ医療団_アレルギー#インスタ医療団_アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/小児アレルギー科医ほむほむ#小児アレルギー科医ほむほむhttps://www.instagram.com/explore/tags/ほむほむ_アレルギー総合#ほむほむ_アレルギー総合https://www.instagram.com/explore/tags/ほむほむ_食物アレルギー#ほむほむ_食物アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/アレルギー#アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/食物アレルギー#食物アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/食物アレルギー治療#食物アレルギー治療https://www.instagram.com/explore/tags/食物アレルギー対応#食物アレルギー対応https://www.instagram.com/explore/tags/食物アレルギー_小麦#食物アレルギー_小麦https://www.instagram.com/explore/tags/小麦アレルギー#小麦アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/小麦アレルギー対応#小麦アレルギー対応https://www.instagram.com/explore/tags/アレルギー情報#アレルギー情報2.0%5001【IgE検査で除去、でよいのでしょうか？】 血液検査が陽性だったら除去、の指導は少なからず行われています。 必ずしも間違いではありませんが、現在の食物アレルギーの治療は「必要最小限の除去」を目指しています。 ですので、IgEが陽性だからすなわち除去をできるだけ避けようとするのが本来の姿です。 IgEとはいったい、何を見ているのでしょう？ ちょっと難しくなるのですが、 ① マスト細胞 と ② IgE抗体 を知っておく必要があります。 その説明をしてみました。 【感作（かんさ）とは？】 IgEができることを「感作（かんさ）」といいます。 感作されていたとしても、 ① 食べた量に応じて、食べ物の蛋白質がIgEまでたどり着くかどうかが変わります。 ② 食べ物蛋白質がIgE抗体にたどりついても、それがIgEが少なければマスト細胞までたどり着く可能性がひくくなるでしょう。 ですので、 ① 食べる量の違い（料理形態などで、アレルゲン性が変わっても同様です） ② IgE抗体の量 に応じて「食べたときの症状がでる確率」が変わるのです。 そして、一部の食品は、その確率が求められています。 もちろん、マイナーな食物のデータはまだ十分とはいえませんので、「すべてわかっている」わけではありません。 また、患者さんごとの病歴により、さまざまなことを加味して専門医は検査の適応を考えていきます。 【食べられているのに検査・食べられているのに検査陽性で除去？】 「食べられているのにIgE検査」は、推奨されないのはおわかりでしょう。 食べる検査（＝負荷試験）の方が、血液検査より正確な検査です。 すなわち、上位の検査ををしているのに、それより下位の検査は一般に不要です。 そういう意味で、まとめて数十種類の決められた検査をする「セット検査」はあまり推奨できません。 卵だけ食べられなくて、乳は食べられるお子さんに両方とも血液検査をして、卵も乳も陽性だったとしましょう。 乳も除去が必要でしょうか？ いりませんよね。不要な検査をすることになります。 さらに、View39やMAST36といったアレルギーのセット検査は、確率をみる曲線にそのままあてはめることもできませんので、食物アレルギー患者さんを沢山診ている医師ほど、使用することはありません。 ひとつひとつ病歴を聞きながらオーダしている医師は、信頼できるともいえるでしょう。 何かの参考になれば幸いです。 #インスタ医療団 #インスタ医療団_アレルギー #小児アレルギー科医ほむほむ #ほむほむ_アレルギー総合 #ほむほむ_食物アレルギー #卵アレルギー #卵アレルギー対応 #アレルギー #食物アレルギー #食物アレルギー治療 #食物アレルギー対応 #食物アレルギー_乳製品 #乳アレルギー #乳アレルギー対応 #ミルクアレルギー #ミルクアレルギー対応 #牛乳アレルギー #牛乳アレルギー対応 #アレルギー情報2019/01/20に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/インスタ医療団#インスタ医療団https://www.instagram.com/explore/tags/インスタ医療団_アレルギー#インスタ医療団_アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/小児アレルギー科医ほむほむ#小児アレルギー科医ほむほむhttps://www.instagram.com/explore/tags/ほむほむ_アレルギー総合#ほむほむ_アレルギー総合https://www.instagram.com/explore/tags/ほむほむ_食物アレルギー#ほむほむ_食物アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/卵アレルギー#卵アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/卵アレルギー対応#卵アレルギー対応https://www.instagram.com/explore/tags/アレルギー#アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/食物アレルギー#食物アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/食物アレルギー治療#食物アレルギー治療https://www.instagram.com/explore/tags/食物アレルギー対応#食物アレルギー対応https://www.instagram.com/explore/tags/食物アレルギー_乳製品#食物アレルギー_乳製品https://www.instagram.com/explore/tags/乳アレルギー#乳アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/乳アレルギー対応#乳アレルギー対応https://www.instagram.com/explore/tags/ミルクアレルギー#ミルクアレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/ミルクアレルギー対応#ミルクアレルギー対応https://www.instagram.com/explore/tags/牛乳アレルギー#牛乳アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/牛乳アレルギー対応#牛乳アレルギー対応https://www.instagram.com/explore/tags/アレルギー情報#アレルギー情報1.96%4848エピペンは、アナフィラキシーの際に使用する自己注射薬です。 早期に使用しなければならないのですが、使うタイミングが難しいと思われていることが多いです。 そのタイミングに関しては、学会から一般向けの方針が示されています。 動画・冊子なども確認して、いざ使うときのシミュレーションをしておくことをおすすめします。 #インスタ医療団 #インスタ医療団_アレルギー #小児アレルギー科医ほむほむ #ほむほむ_アレルギー総合 #ほむほむ_食物アレルギー #エピペン #エピペンの使い方 #アレルギー #アトピー #食物アレルギー #食物アレルギー治療 #アレルギー情報2019/01/12に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/インスタ医療団#インスタ医療団https://www.instagram.com/explore/tags/インスタ医療団_アレルギー#インスタ医療団_アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/小児アレルギー科医ほむほむ#小児アレルギー科医ほむほむhttps://www.instagram.com/explore/tags/ほむほむ_アレルギー総合#ほむほむ_アレルギー総合https://www.instagram.com/explore/tags/ほむほむ_食物アレルギー#ほむほむ_食物アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/エピペン#エピペンhttps://www.instagram.com/explore/tags/エピペンの使い方#エピペンの使い方https://www.instagram.com/explore/tags/アレルギー#アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/アトピー#アトピーhttps://www.instagram.com/explore/tags/食物アレルギー#食物アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/食物アレルギー治療#食物アレルギー治療https://www.instagram.com/explore/tags/アレルギー情報#アレルギー情報2.6%6464【乳アレルギーと乳蛋白質の基礎知識②】 乳アレルギーの基礎知識に関する第2回です。 このシリーズを読むときには、 ・食物アレルギー第3回の「卵アレルギー、どう考えたらいいの？」 ・ 第4回の「乳アレルギー、どう考えたらいいの？part1」 を読んでからにされることをおすすめします。 【乳蛋白のうちカゼインはは加工・加熱に安定である分、食品の蛋白量から摂取できる量が予測できる】 加工でカゼインの抗原性がほとんど変わらないなら、摂取できる乳製品の蛋白量がわかれば、換算することで概ね摂取できる量が予想できます。 蛋白質の含有率が、約乳3.3%、ヨーグルト3.6%、バター0.6%。チーズ23%含まれます。 ざっくり言って、乳10ml摂取可能であれば、ヨーグルト10g、バター50g、チーズ2g食べられる、という予想ができます。 すなわち、チーズはリスクが高い(パルメザンチーズはさらに含有量が多い)とわかります。 難しいのが食パンなど、一般的な加熱ではなく「焼き固めた」調理をした場合です。 この場合、乳そのものが摂取できなくても、食パンが摂取できる場合がでてきます。 焼き固めた場合、乳清蛋白は小麦と反応して大きく低アレルゲン化します。 カゼインはどれくらい抗原性が下がったかを予想することが難しくて、摂取できたり出来なかったりします。 例えば、乳10mを用いた食パンを家庭で作成したとしても乳10mlを飲めると逆算できません。 【紛らわしい「乳」がついた食品】 . 乳糖：乳ではありません。 ただし、乳を原材料にしていて1gあたり1μg程度の乳蛋白が混入します。 イメージとして、「アレルゲン原材料表示」が食品1gあたり1μg以上含まれると表示義務がある、お母さんが卵を食べて母乳にでる卵蛋白を乳児が1L飲んだとして、卵蛋白1μg。重篤で無い限り症状はでません。 牛肉：牛乳と蛋白組成が異なるため、乳ではありあません。 一部ウシアルブミンという乳清蛋白の一部と重なりますが、加熱でアレルゲン性は低下しますので、加熱調理すれば考慮せずに済みます。 ただし、牛肉は乳蛋白を注入したりした加工肉が多く出回っています。ミンチ肉にも混入することがあります。またスーパーでの加工品(たとえば牛丼など)では、その添加された乳蛋白の表示が落ちてしまうことがしばしばあります。 バター：バターは乳から作られますが、例えば、「カカオバター」は乳ではありません。 ホエイ・カゼイン：ホエイは乳清蛋白、カゼインも乳蛋白ですよね。 乳化剤：大豆や卵黄などで作られ、油と水を均一に混ぜる物質です。酢と油って、本来混ざらないはずですよね。それを卵黄で乳化させたのがマヨネーズ。 乳酸菌：乳では無く、菌の名前。ただし、乳酸菌製剤にたまに乳成分が混入している製剤もあります。イメージ的には抗生剤に配合する抗生剤耐性乳酸菌が多いです。 乳酸カルシウム、乳酸ナトリウム：乳ではありません。よくラムネとかに入っています。 さて、これで乳アレルギーの基礎知識に関してのシリーズは終了です。 なにかのお役に立てば幸いです。 #インスタ医療団 #インスタ医療団_アレルギー #小児アレルギー科医ほむほむ #ほむほむ_アレルギー総合 #ほむほむ_食物アレルギー #アレルギー #食物アレルギー #食物アレルギー治療 #食物アレルギー対応 #食物アレルギー_乳製品 #乳アレルギー #乳アレルギー対応 #ミルクアレルギー #ミルクアレルギー対応 #牛乳アレルギー #牛乳アレルギー対応 #アレルギー情報2019/01/02に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/インスタ医療団#インスタ医療団https://www.instagram.com/explore/tags/インスタ医療団_アレルギー#インスタ医療団_アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/小児アレルギー科医ほむほむ#小児アレルギー科医ほむほむhttps://www.instagram.com/explore/tags/ほむほむ_アレルギー総合#ほむほむ_アレルギー総合https://www.instagram.com/explore/tags/ほむほむ_食物アレルギー#ほむほむ_食物アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/アレルギー#アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/食物アレルギー#食物アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/食物アレルギー治療#食物アレルギー治療https://www.instagram.com/explore/tags/食物アレルギー対応#食物アレルギー対応https://www.instagram.com/explore/tags/食物アレルギー_乳製品#食物アレルギー_乳製品https://www.instagram.com/explore/tags/乳アレルギー#乳アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/乳アレルギー対応#乳アレルギー対応https://www.instagram.com/explore/tags/ミルクアレルギー#ミルクアレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/ミルクアレルギー対応#ミルクアレルギー対応https://www.instagram.com/explore/tags/牛乳アレルギー#牛乳アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/牛乳アレルギー対応#牛乳アレルギー対応https://www.instagram.com/explore/tags/アレルギー情報#アレルギー情報1.93%47310【乳アレルギーと乳蛋白質の基礎知識①】 前回の卵のインスタの続編で、今回は乳です。 すこし難易度があがり、１回では終わりそうにないので、2回シリーズになります。 また、前回と同様、イチ小児科医の診療内での考え方にすぎず、個々の診療に注文をつけるものではなく、個別には専門医の判断を仰いでいただきたく思います。 【乳蛋白質は「カゼイン」が重要】 乳の蛋白質と一言でいっても卵と同様、多種類の蛋白質が含まれています。 そして、食物そのものを用いた検査(粗抗原といいます)と、それぞれの種類にわけた蛋白質(コンポーネント)を分けて考える必要があるのは卵と同様です。 乳蛋白は大きく分けて、カゼインと乳清蛋白(ホエイ)に分けられ、カゼインが80%、乳清蛋白が20％含まれます。 細かく考えると、カゼイン・乳清蛋白も数種類の蛋白に分けられ、例えば乳清蛋白で最も多いのがβラクトグロブリンです。 乳アレルギーに関してはまずはカゼイン・乳清蛋白の2種類にわけて考えると理解しやすいです。 他の蛋白と同様に粗抗原(この場合、牛乳IgE)で検査すると、どの蛋白質で症状がでているのかわかりません。 しかし卵と同様、一般には、「含まれる割合が大きい蛋白質」が特に重要になります。すなわち、カゼインが中心として考えることになります。 そのため、牛乳IgE≒カゼインIgEの検査とおおむね考えられます。実際、ほぼ相関することも証明されています(わずかに乳より高値をとるようですが、ほぼ比例します）。 ただ、卵と同様の考え方が通用する部分、しない部分がでてきます。 【「カゼイン」は加工や加熱に安定】 その最大の理由は、カゼインが非常に熱や調理に安定であるということです。 すなわち、卵白でいうオボアルブミンが99~100度の加熱で大きくアレルゲン性が低下する一方、カゼインは100度の加熱でもアレルゲン性はほとんど下がりません。 乳清蛋白は80度以上の加熱でアレルゲン性が低下すると考えられています。 このカゼインの対策が難しいことになります。ビスケットのような強い加熱でも、カゼインのアレルゲン性の低下は、卵と同じような下がり方はしませんし、一定の下がり方をしません。 また、卵のオボムコイドと小麦のような副材料の影響も受けにくいのです。 【「分子量」と「アミノ酸」の理解が必要になります】 分子量とは、難しいことばですが、重要なので少し話を追加します。 蛋白質はアミノ酸がたくさんつながり蛋白質を構成します。 アミノ酸はアレルギーを起こしません。 一般に、アミノ酸が数百個つながって三次元構造をとっている蛋白が、アレルゲンになりやすいのです。 加水分解とは、その蛋白質の結合を切断し、アミノ酸にちかづける加工方法と考えてください。 そして、アミノ酸は分子量(ここでは重量と考えて差し支えありません）が、約100ダルトン(ダルトンは分子量の単位）になります。 おおむね、アミノ酸10個（＝1000ダルトン)をこえるとアレルゲン性を持つようになり、アミノ酸30個（＝3000ダルトン)を超えるとアレルゲン性が高くなり、アミノ酸50個（＝5000ダルトン)を超えるとリスクが高くなると、私は理解しています。 その視点で、低アレルゲンミルクをみると、その抗原性のちがいを理解できます。 ・エレメンタルフォーミュラは、理論上アレルギーを起こさない。 ・MA-1は症状をきたす可能性は極めて低い(ごく稀にあります）。 ・MA-miは、味がMA-1よりよいが、少しリスクが上がる。 ・ミルフィーは個人差が大きい。 ・Eあかちゃんは5000ダルトン以上(アミノ酸50個以上)が含まれ、低アレルゲンミルクとしての除去食としては取り扱われない。 今回がもし好評なら、第2回では、乳製品（ヨーグルト、バター、チーズ、パン）といった加工品の考え方、そして「乳」と名前がついているけど乳ではないという紛らわしい食品の話をしたいと思っています。 #インスタ医療団 #インスタ医療団_アレルギー #小児アレルギー科医ほむほむ #ほむほむ_アレルギー総合 #ほむほむ_食物アレルギー #アレルギー #アトピー #アトピー性皮膚炎 #アトピー治療 #食物アレルギー #食物アレルギー治療 #乳アレルギー #乳アレルギー対応 #牛乳アレルギー #牛乳アレルギー対応 #ミルクアレルギー #ミルクアレルギー対応ミルク #低アレルゲンミルク #ミルクアレルギー対応 #気管支喘息 #気管支喘息治療 #アレルギー情報2019/01/01に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/インスタ医療団#インスタ医療団https://www.instagram.com/explore/tags/インスタ医療団_アレルギー#インスタ医療団_アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/小児アレルギー科医ほむほむ#小児アレルギー科医ほむほむhttps://www.instagram.com/explore/tags/ほむほむ_アレルギー総合#ほむほむ_アレルギー総合https://www.instagram.com/explore/tags/ほむほむ_食物アレルギー#ほむほむ_食物アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/アレルギー#アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/アトピー#アトピーhttps://www.instagram.com/explore/tags/アトピー性皮膚炎#アトピー性皮膚炎https://www.instagram.com/explore/tags/アトピー治療#アトピー治療https://www.instagram.com/explore/tags/食物アレルギー#食物アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/食物アレルギー治療#食物アレルギー治療https://www.instagram.com/explore/tags/乳アレルギー#乳アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/乳アレルギー対応#乳アレルギー対応https://www.instagram.com/explore/tags/牛乳アレルギー#牛乳アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/牛乳アレルギー対応#牛乳アレルギー対応https://www.instagram.com/explore/tags/ミルクアレルギー#ミルクアレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/ミルクアレルギー対応ミルク#ミルクアレルギー対応ミルクhttps://www.instagram.com/explore/tags/低アレルゲンミルク#低アレルゲンミルクhttps://www.instagram.com/explore/tags/ミルクアレルギー対応#ミルクアレルギー対応https://www.instagram.com/explore/tags/気管支喘息#気管支喘息https://www.instagram.com/explore/tags/気管支喘息治療#気管支喘息治療https://www.instagram.com/explore/tags/アレルギー情報#アレルギー情報2.0%48912【卵アレルギーと卵の蛋白質の基礎知識】 アレルギー専門医は、卵アレルギーに関して、こんなことを考えながらお話を聞いているというテーマです。 数字は少しデフォルメします。 エビデンスは強固にある箇所とあまりないところが混在しています。 あくまでイチ小児科医の考えです 。 【卵白の蛋白質と一言でいっても多種類の蛋白質が含まれています】 食物そのものを用いた検査(粗抗原といいます)と、それぞれの種類にわけた蛋白質(=部品＝コンポーネント)を分けて考える必要があります。 例えば、10種類以上の蛋白質が含まれている食品に関して粗抗原で検査すると、どの蛋白質で症状がでているのかわかりません。 ただし、一般には、「含まれる割合が大きい蛋白質」が特に重要になります。 【卵アレルギーは卵白アレルギー】 卵で考えると、卵黄の蛋白質はアレルゲン性が極めて低いため、【卵アレルギー＝卵白アレルギー】と考えます。 卵白の蛋白でも特に重要なのは、オボアルブミン(54%)、オボムコイド(11%)の二つ。含まれる割合から考えると「卵白」に対する検査は、おおむねオボアルブミンの検査をしていることになります。 99～100℃の加熱を何分加えるかで、オボアルブミンのアレルゲンとしてのチカラは低下します。 すなわち、「固ゆで卵」にすると、特にオボアルブミンは、20分ゆでると0.01%以下までアレルゲン性が低下します。 すなわち、固ゆで卵にすると、「卵白IgE」の検査は重要性が低下します。 一方、オボムコイドは、20分ゆでにしても10%程度のアレルゲン性を残します。 すなわち、オボアルブミンとアレルゲン性が逆転し、参考にすべきはオボムコイドIgEになります。 オボムコイドは,一般的な加熱では、小麦と一緒に焼き固める(例えば、ビスケット・食パンなど)、う強い蛋白質の結びつきを切断し、アレルゲン性が大きく低下します。 【加工品のアレルゲン性】 うどんの卵とじ： 「ぐつぐつした」といっても、99～100℃まで加熱はなかなかできませんし、加熱も短時間であるケースがほとんどです。微量でも症状がでることが多いです。 茶碗蒸し： 加熱温度は低い調理法ですし、水様性蛋白質であるオボムコイドが表面のだしに大量に含まれており、オボムコイドに感作されている場合はリスクが高いです。 卵ボーロ： 固ゆで卵白が1/4個とか摂取できていても、症状が出ることを経験します。 卵ボーロは加熱時間が短く、副材料が小麦ではなくカボチャデンプンやジャガイモデンプンが使われることが多いためです。 卵焼き： しっかり色が変わるまで加熱したといっても、フライパン面から離れた部分は99～100℃まではあがりません。 固ゆで卵白より抗原性は高いこと、1回1回、とくにオボアルブミンのアレルゲン性が異なります。 固ゆで卵黄：ある日に食べた固ゆで卵黄で症状がでなかったのに、翌日食べた卵黄では症状がでた、というケースは、ゆでた後しばらく放置してから卵白と卵黄を取り分けたと言うケースが多いようです。 #インスタ医療団 #インスタ医療団_アレルギー #小児アレルギー科医ほむほむ #ほむほむ_アレルギー総合 #ほむほむ_食物アレルギー #卵アレルギー #卵アレルギー対応 #アレルギー #アトピー #アトピー性皮膚炎 #アトピー治療 #食物アレルギー #食物アレルギー治療 #食物アレルギー対応 #食物アレルギー_卵 #食物アレルギー_パン #アレルギー情報2018/12/29に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/インスタ医療団#インスタ医療団https://www.instagram.com/explore/tags/インスタ医療団_アレルギー#インスタ医療団_アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/小児アレルギー科医ほむほむ#小児アレルギー科医ほむほむhttps://www.instagram.com/explore/tags/ほむほむ_アレルギー総合#ほむほむ_アレルギー総合https://www.instagram.com/explore/tags/ほむほむ_食物アレルギー#ほむほむ_食物アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/卵アレルギー#卵アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/卵アレルギー対応#卵アレルギー対応https://www.instagram.com/explore/tags/アレルギー#アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/アトピー#アトピーhttps://www.instagram.com/explore/tags/アトピー性皮膚炎#アトピー性皮膚炎https://www.instagram.com/explore/tags/アトピー治療#アトピー治療https://www.instagram.com/explore/tags/食物アレルギー#食物アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/食物アレルギー治療#食物アレルギー治療https://www.instagram.com/explore/tags/食物アレルギー対応#食物アレルギー対応https://www.instagram.com/explore/tags/食物アレルギー_卵#食物アレルギー_卵https://www.instagram.com/explore/tags/食物アレルギー_パン#食物アレルギー_パンhttps://www.instagram.com/explore/tags/アレルギー情報#アレルギー情報4.5%1,09929先天性股関節脱臼は、「先天性」と名前がついていますが9割は先天性ではありません。 赤ちゃんの足の動きを妨げないような対応でほとんどが予防されることがわかってきています。 ・家族歴 ・女児 ・秋冬うまれ ・骨盤位（いわゆる逆子） であることが多いです。 秋冬うまれで股関節脱臼になりやすいのは、おくるみで足の動きが制限されるからと考えられています。 詳しくはYouTubeで 「赤ちゃんの病気 股関節脱臼」 と検索してみましょう。 #インスタ医療団 #インスタ医療団_小児科 #小児アレルギー科医ほむほむ #ほむほむ_小児科総合 #先天性股関節脱臼 #先天性股関節脱臼疑い #先天性股関節脱臼の予防する赤ちゃんの抱き方 #発育性股関節形成不全2018/12/27に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/インスタ医療団#インスタ医療団https://www.instagram.com/explore/tags/インスタ医療団_小児科#インスタ医療団_小児科https://www.instagram.com/explore/tags/小児アレルギー科医ほむほむ#小児アレルギー科医ほむほむhttps://www.instagram.com/explore/tags/ほむほむ_小児科総合#ほむほむ_小児科総合https://www.instagram.com/explore/tags/先天性股関節脱臼#先天性股関節脱臼https://www.instagram.com/explore/tags/先天性股関節脱臼疑い#先天性股関節脱臼疑いhttps://www.instagram.com/explore/tags/先天性股関節脱臼の予防する赤ちゃんの抱き方#先天性股関節脱臼の予防する赤ちゃんの抱き方https://www.instagram.com/explore/tags/発育性股関節形成不全#発育性股関節形成不全1.78%43313乾燥する季節です。 アトピー性皮膚炎は、出生季節により発症リスクが異なることが知られており、秋に生まれたお子さんは特に発症リスクが高くなります。 理由の一つは、秋以降に特に赤ちゃんが乾燥しやすい時期に、乾燥する冬になるからと考えられます。 保湿剤をしっかり塗ると、アトピー性皮膚炎の発症が少なくなることが報告されており、さらに、「たっぷりと」「回数をぬると」アレルギー体質にもなりにくくなるかもしれないという報告もあります（このあたりのデータはまだ最近出始めたばかりです）。 これは赤ちゃんだけでなく、すでにアトピー性皮膚炎を発症された方でも、しっかり塗っていただくと、悪化が減ったり、ステロイド外用薬の使用量が減ることも報告されています。 ただ、「どの保湿剤がいいか」に関しては、思った以上に研究は少なく、結局「合う保湿剤」を探す必要性があります。 一般的には夏は化粧水タイプやローションタイプ、冬は油脂タイプ(ワセリンなど）を推奨する医師が多いです。 でも、保湿剤は少量で回数が少ないと、ポテンシャルが発揮できません。 「合う保湿剤を」「たっぷり」「回数を」塗ることをお勧めします。 なお、インスタでもすでにご紹介しましたが、「食品成分が含まれた保湿剤」はお勧めしていません。 その食品成分にアレルギーになりやすくなることがわかっているからです。 何かの参考になれば嬉しく思います。 #インスタ医療団 #インスタ医療団_アレルギー #小児アレルギー科医ほむほむ #ほむほむ_アレルギー総合 #ほむほむ_アトピー性皮膚炎 #アレルギー #アトピー #アトピー性皮膚炎 #アトピー治療 #食物アレルギー #食物アレルギー治療 #アレルギー情報 #免疫 #保湿ケア #保湿 #保湿クリーム #保湿剤2018/12/24に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/インスタ医療団#インスタ医療団https://www.instagram.com/explore/tags/インスタ医療団_アレルギー#インスタ医療団_アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/小児アレルギー科医ほむほむ#小児アレルギー科医ほむほむhttps://www.instagram.com/explore/tags/ほむほむ_アレルギー総合#ほむほむ_アレルギー総合https://www.instagram.com/explore/tags/ほむほむ_アトピー性皮膚炎#ほむほむ_アトピー性皮膚炎https://www.instagram.com/explore/tags/アレルギー#アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/アトピー#アトピーhttps://www.instagram.com/explore/tags/アトピー性皮膚炎#アトピー性皮膚炎https://www.instagram.com/explore/tags/アトピー治療#アトピー治療https://www.instagram.com/explore/tags/食物アレルギー#食物アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/食物アレルギー治療#食物アレルギー治療https://www.instagram.com/explore/tags/アレルギー情報#アレルギー情報https://www.instagram.com/explore/tags/免疫#免疫https://www.instagram.com/explore/tags/保湿ケア#保湿ケアhttps://www.instagram.com/explore/tags/保湿#保湿https://www.instagram.com/explore/tags/保湿クリーム#保湿クリームhttps://www.instagram.com/explore/tags/保湿剤#保湿剤3.15%76622こどもさんの食物アレルギーに困った場合に「食物アレルギーに詳しい医師」「食物アレルギーに関心を持っている医師」にたどり着くために、参考になる方法を記載してみました。 クリニックや病院の看板に「アレルギー」という記載があっても、必ずしも専門医を取得しているとは限りません。 また一方で、専門医を取得していなくても、食物アレルギーのお子さんを多く診療していたり、関心を強く持っておられる医師も沢山いらっしゃいます。 ですので、基本的には保護者さんが「この先生が信頼できる」と思っておられるなら、その先生に相談しながらすすめてくださって構いません。ただ、最近10年ほどで大幅に変わってきた食物アレルギー診療に関し、信頼できる医師を探す手助けになれば嬉しいです。 #インスタ医療団 #インスタ医療団_アレルギー #小児アレルギー科医ほむほむ #ほむほむ_アレルギー総合 #ほむほむ_食物アレルギー #アレルギー #アトピー #アトピー性皮膚炎 #アトピー治療 #食物アレルギー #食物アレルギー治療 #アレルギー情報 #エピペン #エピペンの使い方 #食物経口負荷試験 #アレルギー専門医 #アレルギー専門外来 #アレルギー専門医に相談しよう2018/12/22に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/インスタ医療団#インスタ医療団https://www.instagram.com/explore/tags/インスタ医療団_アレルギー#インスタ医療団_アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/小児アレルギー科医ほむほむ#小児アレルギー科医ほむほむhttps://www.instagram.com/explore/tags/ほむほむ_アレルギー総合#ほむほむ_アレルギー総合https://www.instagram.com/explore/tags/ほむほむ_食物アレルギー#ほむほむ_食物アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/アレルギー#アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/アトピー#アトピーhttps://www.instagram.com/explore/tags/アトピー性皮膚炎#アトピー性皮膚炎https://www.instagram.com/explore/tags/アトピー治療#アトピー治療https://www.instagram.com/explore/tags/食物アレルギー#食物アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/食物アレルギー治療#食物アレルギー治療https://www.instagram.com/explore/tags/アレルギー情報#アレルギー情報https://www.instagram.com/explore/tags/エピペン#エピペンhttps://www.instagram.com/explore/tags/エピペンの使い方#エピペンの使い方https://www.instagram.com/explore/tags/食物経口負荷試験#食物経口負荷試験https://www.instagram.com/explore/tags/アレルギー専門医#アレルギー専門医https://www.instagram.com/explore/tags/アレルギー専門外来#アレルギー専門外来https://www.instagram.com/explore/tags/アレルギー専門医に相談しよう#アレルギー専門医に相談しよう2.88%7157環境整備は、アレルギー対策として重要視されます。 ただし、やみくもに頑張っても効果はでにくく「大きくダニを減らした場合に」有効であることがわかっています。 特に寝具を中心に対策をすすめると良いのですが、具体的な指導は短時間の外来では難しいものです。 ダニに対する対策を「動画で」みることが出来ることを御存じでしょうか。 ここで、また例のマジックワードがでてきます。 「環境再生保全機構 ダニ」でYouTubeから検索してみましょう。 YouTubeに全6本の動画がアップされていることがわかるでしょう。 確認していただくと、どこから手をつけていくべきか分かりやすいと思います。 #インスタ医療団 #インスタ医療団_アレルギー #小児アレルギー科医ほむほむ #ほむほむ_アレルギー総合 #アレルギー #アレルギー対策 #環境整備 #ダニ #ダニ退治 #ダニ対策 #アトピー #アトピー性皮膚炎 #気管支喘息 #気管支喘息治療 #アレルギー情報2018/12/17に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/インスタ医療団#インスタ医療団https://www.instagram.com/explore/tags/インスタ医療団_アレルギー#インスタ医療団_アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/小児アレルギー科医ほむほむ#小児アレルギー科医ほむほむhttps://www.instagram.com/explore/tags/ほむほむ_アレルギー総合#ほむほむ_アレルギー総合https://www.instagram.com/explore/tags/アレルギー#アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/アレルギー対策#アレルギー対策https://www.instagram.com/explore/tags/環境整備#環境整備https://www.instagram.com/explore/tags/ダニ#ダニhttps://www.instagram.com/explore/tags/ダニ退治#ダニ退治https://www.instagram.com/explore/tags/ダニ対策#ダニ対策https://www.instagram.com/explore/tags/アトピー#アトピーhttps://www.instagram.com/explore/tags/アトピー性皮膚炎#アトピー性皮膚炎https://www.instagram.com/explore/tags/気管支喘息#気管支喘息https://www.instagram.com/explore/tags/気管支喘息治療#気管支喘息治療https://www.instagram.com/explore/tags/アレルギー情報#アレルギー情報1.91%4780「アレルギー」とは何でしょう？ 実際のところは、とても複雑な機序がわかっているのですが、すごく簡単にひとことでいうならば、 アレルギーとは、 「行き過ぎた免疫反応」 のことです。 「免疫」も、どんどん新しいことがわかっている極めて精緻なものですが、大雑把に説明をしてみます。 免疫は、普段私たちがすごくお世話になっている体の機構です。 体に入ってきた異物を追い出すために、たくさんの役者が関わり、あの手この手で頑張ってくれています（「はたらく細胞」を読んでおられる方なら、よくわかっておられるでしょうけれど、、、) 。 では、食べ物は異物ではなく体が受け入れて栄養とするべきものなのに、なぜ食物アレルギーでは症状が出てしまうのでしょう。 それは、「過剰な(行き過ぎた)免疫反応」が起こっているからです。 その「行き過ぎた免疫反応」を「アレルギー」と考えればわかりやすいかと思います。 それら『免疫』『アレルギー』に関して、本来は極めて精緻で複雑な話を、とてもとても大雑把にして、紙芝居的に説明してみました。 結論、、、「はたらく細胞」読もう！！ はたらく細胞の素材は、 「はたらく細胞」素材無償提供」のページから引用させていただきました。 https://hataraku-saibou.com/special/content_download/ #インスタ医療団 #インスタ医療団_アレルギー #小児アレルギー科医ほむほむ #ほむほむ_アレルギー総合 #ほむほむ_食物アレルギー #アレルギー #アレルギー検査 #アレルギー反応 #アレルギー対応 #アトピー #アトピー性皮膚炎 #アトピー治療 #食物アレルギー #食物アレルギー治療 #免疫 #はたらく細胞2018/12/09に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/インスタ医療団#インスタ医療団https://www.instagram.com/explore/tags/インスタ医療団_アレルギー#インスタ医療団_アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/小児アレルギー科医ほむほむ#小児アレルギー科医ほむほむhttps://www.instagram.com/explore/tags/ほむほむ_アレルギー総合#ほむほむ_アレルギー総合https://www.instagram.com/explore/tags/ほむほむ_食物アレルギー#ほむほむ_食物アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/アレルギー#アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/アレルギー検査#アレルギー検査https://www.instagram.com/explore/tags/アレルギー反応#アレルギー反応https://www.instagram.com/explore/tags/アレルギー対応#アレルギー対応https://www.instagram.com/explore/tags/アトピー#アトピーhttps://www.instagram.com/explore/tags/アトピー性皮膚炎#アトピー性皮膚炎https://www.instagram.com/explore/tags/アトピー治療#アトピー治療https://www.instagram.com/explore/tags/食物アレルギー#食物アレルギーhttps://www.instagram.com/explore/tags/食物アレルギー治療#食物アレルギー治療https://www.instagram.com/explore/tags/免疫#免疫https://www.instagram.com/explore/tags/はたらく細胞#はたらく細胞1.76%4410<前へ123>次へ×インフルエンサーコンテンツCSVダウンロードフォロワー総数、フォロワー増減数、エンゲージメント数、エンゲージメント率ダウンロード※ データには投稿ID, キャプション, LIKE数, コメント数の他、投稿日, 投稿URL, Reel再生数, Reel動画尺, スクリーンネーム, 名前, 自己紹介, フォロワー数, ユーザーURLが含まれます。 コンテンツをCSVでダウンロード
ランキング
人気のタグ
コンテンツ(投稿)一覧
キーワード調査
動画分析(YouTube)
PR案件
アカウント情報
お問い合わせ
- 
指定なし
