コンテンツ種別写真動画複数枚｢#PR｣つき投稿 関連投稿国 指定なし 関連都道府県 指定なし 並び替え投稿日順 ライク数順 コメント数順 エンゲージメント率順 ×アカウント未登録では最新の動画100件のみ閲覧可能です。【@nurse.joho.station】←他の記事はこちらから！ ⠀ マニアック！難病：多系統萎縮症について知ろう！ ⠀ ニックネーム：クララさん ⠀ 多系統萎縮症とは？ 多系統萎縮症（Multiple System Atrophy: MSA） ⠀ ⠀ 筋肉が硬くなり、運動障害、協調運動障害、体内プロセス（血圧や膀胱の制御など）の機能不全などが起こり、やがて死に至る進行性の難病です。 今回、たまたま患者様を看る機会があったので備忘録としてまとめるとともに、皆さんにご紹介できればと思い記事を書きました。 まれな疾患ですが、パーキンソン病の兄弟のような病気ですので頭の片隅にでも入れておいてください。 ⠀ ⠀ タイプが大きく2つに分類され MSA-P（パーキンソンタイプ）MSA-C（小脳タイプ）に分けられます。 MSA-P（パーキンソンタイプ）では、動作緩慢、筋固縮、静止時振戦、姿勢保持障害 といったパーキンソン病と似た症状が強いです。 パーキンソン病と区別がつきにくいため治療の反応が乏しく予後が悪いことで診断が変更になることもあります。 ⠀ ⠀ MSA-P（小脳タイプ）では測定障害（距離がつかめないため目の前のコップがとれないなど）、運動分解（手を表裏に振ることができないなど）、協調運動障害（無意識にできる動きがぎこちない）、バランス障害（バランスがとれない）、失調性歩行（ふらふらとしていて、不安定でぎこちなく歩く）が特徴的にみられます。小脳や脳幹が萎縮していることから小脳障害症状が強いです。 簡単に言うと、アルコールで酔っ払った人のような症状です。 ⠀ ⠀ ⠀ パーキンソン病との違いはレボドパ製剤などの治療に反応が乏しく、予後が非常に悪いことが挙げられます。 発症から3-5年では車いす生活、6-8年では寝たきりの生活になると言われています。 突然死もあり得る予後不良の難病です。 ⠀ ⠀ ⠀ いかがでしたか？ 本人の病気に対する理解や受け入れ状況について、看護師は理解に努める必要があります。 予後不良であり、胃ろうや気管切開などの延命治療の選択も余儀なくされます。 本人が過ごしたい人生とは？できるだけADLを維持できるようにリハビリを続けていく必要もあります。人によりいろいろな意見があると思いますが、難病について考える機会になれば幸いです。 ⠀ ⠀ ⠀ 『いいね』&『フォロー』いただけると励みになります❣️ ⠀ ▼プロフィールはこちらから👩⚕️ @nurse.joho.station2024/08/04に公開- 指定なし0.12%690【@nurse.joho.station】←他の記事はこちらから！ ⠀ 透析室で使う言葉 ⠀ ニックネーム：むぎさん ⠀ 透析室の看護というと、やはり特殊なイメージがありますよね。 ⠀ 私は普段は循環器内科で働いていますが、派遣看護師としても働いています。 ⠀ 透析室の看護に関わって知った言葉も多かったので、透析室で使われる言葉についてまとめてみました。 ⠀ ⠀ ●プライミング ダイアライザと血液回路内の微細な塵、膜の保護剤などを洗浄、回路内を生理食塩水や透析液で充填し空気を除去して、治療が開始できる状態にすることです。 ⠀ ●腎リハ 腎臓リハビリテーションのことです。 臥床時間の長い患者さんに多いそうです。 透析中にバンドを使用したり、自転車をこぐ器械でリハビリをします。 ⠀ ●ＤＷ ドライウエイトのことです。 透析終了時の目標の１つです。 臨床的に浮腫がなく、透析によってよって最大限体液量を減少させたときの体重です。 これ以上除水すればショック、血圧低下が起こるような体重です。 ⠀ ●ＢＶ ブラッドボリュームのことです。 体全体の血管内にある血液量のことです。 透析治療中の血液中の水分割合や血液濃縮割合を連続的に監視して、治療中の血圧低下や下肢こむら返りを防ぎます。 ⠀ ●ＰＴＡ シャントは閉塞してしまう前にバルーンカテーテルを使用して、シャント血管の狭窄を拡張する方法です。 ⠀ PTA：Percutaneous Transluminal Angioplasty （経皮的血管拡張術） ⠀ ●瀉血 これは、「しゃけつ」と読みます。 まれなんですが、赤血球増加でヘモグロビンが高値な人に行います。 ⠀ ⠀ 学生のときには教科書では習った言葉はありますが、意味をよく理解していなかったり、初めて知った言葉も私自身ありました。 ⠀ 透析室や腎臓内科でないと聞くことのない言葉も多いですが、理解しておかないと患者さんには説明ができないですし、透析治療をしながら他の病気の治療も並行して行う患者さんもいるかもしれません。 ⠀ 知っておいて損はないと思います＾＾ ⠀ ⠀ ⠀ 『いいね』&『フォロー』いただけると励みになります❣️ ⠀ ▼プロフィールはこちらから👩⚕️ @nurse.joho.station ⠀ ⠀ ⠀ #看護師の勉強垢 #看護 #看護学生の勉強垢 #看護学生あるある #看護実習 #看護師国家試験 #看護師1年目 #看護師2年目 #看護師3年目 #看護師の卵 #看護師の休日 #看護師転職 #マイレビューブック #レビューブック #レビューブック太っちょ計画 #ガンバルナカマ #ふせんノート #看護師さんと繋がりたい #看護学生と繋がりたい #看護学生さんと頑張りたい #看護学生さんと仲良くなりたい2024/08/02に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護師の勉強垢#看護師の勉強垢https://www.instagram.com/explore/tags/看護#看護https://www.instagram.com/explore/tags/看護学生の勉強垢#看護学生の勉強垢https://www.instagram.com/explore/tags/看護学生あるある#看護学生あるあるhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護実習#看護実習https://www.instagram.com/explore/tags/看護師国家試験#看護師国家試験https://www.instagram.com/explore/tags/看護師1年目#看護師1年目https://www.instagram.com/explore/tags/看護師2年目#看護師2年目https://www.instagram.com/explore/tags/看護師3年目#看護師3年目https://www.instagram.com/explore/tags/看護師の卵#看護師の卵https://www.instagram.com/explore/tags/看護師の休日#看護師の休日https://www.instagram.com/explore/tags/看護師転職#看護師転職https://www.instagram.com/explore/tags/マイレビューブック#マイレビューブックhttps://www.instagram.com/explore/tags/レビューブック#レビューブックhttps://www.instagram.com/explore/tags/レビューブック太っちょ計画#レビューブック太っちょ計画https://www.instagram.com/explore/tags/ガンバルナカマ#ガンバルナカマhttps://www.instagram.com/explore/tags/ふせんノート#ふせんノートhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護師さんと繋がりたい#看護師さんと繋がりたいhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護学生と繋がりたい#看護学生と繋がりたいhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護学生さんと頑張りたい#看護学生さんと頑張りたいhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護学生さんと仲良くなりたい#看護学生さんと仲良くなりたい0.27%1530【@nurse.joho.station】←他の記事はこちらから！ ⠀ 元気な時から作る健康な足～フットケア～ ⠀ ニックネーム：つきさん ⠀ 皆さんフットケアって聞くとどんなケアを思い浮かべますか？ 私は糖尿病患者さんと接する時に勉強したフットケアですが、糖尿病患者さんだけではなくどの世代の方にも必要なケアだと経験を重ねるたびに感じる事が増えてきました。 ⠀ ⠀ 高齢になるにつれてひび割れ、水虫、巻き爪など問題を抱える方が多いですが病院受診を勧めても命に直結しないため受診してくれません。 そして痛み等の問題が起きた時に看護師に依頼がくる事が多いのですが、爪が肥厚していたりと応急処置すら難しい事が多いです。 ⠀ ⠀ フットケア=足の観察と適切な爪の切り方を今まで行っていましたが、介護美容を専門にされているネイリストさんの研修を受けた事で、プラスαのケアを心がけるようになりました。 ⠀ 今回はその研修を通して追加で意識して行っているケアについてまとめてみました！ ⠀ ⠀ その①乾燥は大敵！爪まで保湿！ 足の観察をした時、乾燥が激しい際は保湿剤を塗って乾燥を防ぐようにしていましたが、爪も乾燥しないようにオイルやクリームを塗るようにしています。 爪が乾燥すると、正常な向きに爪が生えなくなったりするようで、爪の汚れも確認するようになりました。 ⠀ ⠀ その②甘爪ケアや爪と皮膚の間の汚れもチェック！ 爪と皮膚の隙間に汚れがたまると爪切りをする時も汚れの除去からしないといけないため、ケアに足浴を追加し汚れが溜まりにくい環境を作るよう心がけています。 柔らかい歯ブラシや細い綿棒などで汚れが取れるため足浴後に隙間の汚れもチェックします。 また甘爪もケアをすると良いそうです。100均で甘爪ケアグッズを買い、持ち歩いています。 ⠀ ⠀ その③肥厚爪はニッパー＆やすりで削る。 今一番苦戦しているのは肥厚爪で、ニッパーを持っている同僚も多くニッパーデビューを検討しています。 しかし皮膚を傷つけるリスクもあり現在はやすりで可能な限り爪を削ったりするようにしています。 巻き爪の際、やすりをつかうと安全に爪を丸く出来るため重宝しています＾＾ ⠀ ⠀ すぐ病院にかかれない高齢の方からは足のケアはすごく喜ばれる事が多く、日々勉強中です。 今回ご紹介した以外のケアなどあればコメント欄で教えていただけると嬉しいです＾＾ ⠀ ⠀ ⠀ 『いいね』&『フォロー』いただけると励みになります❣️ ⠀ ▼プロフィールはこちらから👩⚕️ @nurse.joho.station ⠀ ⠀ ⠀ #看護師あるある #看護師2024/07/31に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護師あるある#看護師あるあるhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護師#看護師0.09%500【@nurse.joho.station】←他の記事はこちらから！ ⠀ 炎症を検査結果から読み取ろう！ ⠀ ニックネーム：てけさん ⠀ 内科でも外科でも、大体の患者さんは入院中に採血検査をすると思います。 ⠀ その時感染の疑いがある患者さんなら炎症反応を結果から読み取るようになると思います。 ⠀ 炎症反応の推移を読み取ることは医師でなくともできます！そこから看護に繋げることも可能になります！ ⠀ 今回は採血結果から炎症反応を読み取る方法をお伝えしていこうと思います。 ⠀ ⠀ 〇炎症マーカーとは？ ⠀ ・白血球（WBC） 正常値：3500～9000 ・C反応性蛋白（CRP） 正常値：0.3以下 ・血小板（Plt） 正常値：12.0～35.0 ⠀ ※炎症マーカーは感染に特異的なものではなく、悪性腫瘍や自己免疫性疾患、心筋梗塞などでも上昇することがあるのでご注意を！！ ※正常値は文献や参考書によって多少違いがあります。 ⠀ ⠀ 〇なぜPlt？ ⠀ WBCやCRPなどは炎症マーカーでよく聞く代表的なものだと思います。 ⠀ ではPltで炎症って聞いたことありますか？ ⠀ Pltでよく聞くのは血小板で血栓を作り、出血を止めるだと思います。 しかし、炎症性疾患がある場合は、肝臓を中心にトロンボポエチン（血小板前駆細胞）の増殖を促進するサイトカインが産生されるため、結果的にPltが上昇します。 だから、Pltも一緒にみるといいんですね！ ⠀ ⠀ 〇WBCとCRPどうみる？ ⠀ まずWBCはCRPよりも炎症を鋭敏に反映します。逆にいうとCRPはWBCよりも変化が鈍く、リアルタイムに結果を求めるには不向きと言えます。 ⠀ 炎症が起こっている場合は、WBCが先に上昇し、その後CRPが上昇します。 ピークアウトする時はWBCが先に降下し、後からCRPが降下してきます。 ⠀ どちらも数値が高い状態を示している場合は感染が落ち着いてないと考えていいでしょう！ その時は今出ている感染疑いの他にも関せしている部位がないかアセスメントするといいと思います！ ⠀ ⠀ どうだったでしょうか? 炎症の状態を知ることで患者さんへのアプローチも変わってきます。いいアプローチができるといいですね！ ⠀ ⠀ ⠀ 『いいね』&『フォロー』いただけると励みになります❣️ ⠀ ▼プロフィールはこちらから👩⚕️ @nurse.joho.station2024/07/29に公開- 指定なし0.16%910【@nurse.joho.station】←他の記事はこちらから！ ⠀ CVカテーテル管理で最低限覚えておいてほしいこと ⠀ ニックネーム：てけさん ⠀ CVカテーテルって留置していると凄くありがたいですよね！ 末梢ルートが取りにくい患者さんだと、留置してあるだけで少し安心感を覚えることもあります。 ⠀ でもCVカテーテルも万能という訳ではありません！ ではどのような所に注意しなくてはいけないのか、今回はカテーテル管理での最低限の注意点をお伝えしていこうと思います。 ⠀ ⠀ 〇CVカテーテルとは？ ：中心静脈カテーテルのことをCVと言います。 右心房から約５㎝以内にある上・下大静脈に先端が留置されています。 ⠀ 留置部位は鎖骨下、内頚、大腿、尺側皮静脈などその患者さんにあった部位を選択しますが、メジャーな部位は内頚になってくると思います。 ⠀ ⠀ ◆ CV管理の注意点 （今回は受け持ち時に何を確認するかに焦点をあてていきます。） ⠀ ① 挿入の長さ ：挿入すると必ず長さを医師が伝えてくれます。毎勤務帯で長さを確認し、先端の位置がズレていないか確認しましょう！ ⠀ ◆ CV管理の注意点 ② 固定確認 ：挿入したら縫合し、テープで固定します。患者さんの状態によっては縫合しない場合もあるので申し送りを忘れずに！また、テープ固定は病院にもよりますが１週間で交換になることが多いかなと思います。ただ、それだけに従うのではなく剥がれていたり、汚染されていればその都度交換しましょう！ ⠀ ◆ CV管理の注意点 ③ 各ルートの接続部位 ：CVにはシングル、ダブル、トリプルなど種類があります。ダブルやトリプルを使用している患者さんであれば、どの部分から何の薬剤が接続されているのか確認しましょう！また、必要があれば薬剤接続部位を変えるようにしましょう！ ⠀ ◆ CV管理の注意点 ④ 接続の確認 ：輸液ポンプやシリンジポンプのアラームが鳴らず正常に作動していても、ルート間の接続が甘いことがあります。空気が入ってしまう原因となるので、受け持ち時に締め直すといいでしょう！ ⠀ ◆ CV管理の注意点 ⑤ 感染兆候 ：消毒してテープ固定していても留置しているものには感染はつきものです。刺入部の発赤、腫脹、熱感、疼痛、滲出などないか確認し、感染兆候がある場合は医師へ報告し入れ替えを検討してもらいましょう！ ⠀ ◆ CV管理の注意点 ⑥ ルート調整 ：多くの薬剤を投与しているとルート同士が絡まり、わけの分からないことになることがあります。そのような状態だと緊急時使用したくても手間取ってしまいます。すぐ使えるようにルートの調整をしておきましょう！ ⠀ ⠀ ～CV管理の注意点 まとめ～ ① 挿入の長さ ② 固定確認 ③ 各ルートの接続部位 ④ 接続の確認 ⑤ 感染兆候 ⑥ ルート調整 ⠀ どうだったでしょうか？ 色々書きましたが、大切なところなので頑張って覚えておきましょう！ ⠀ ⠀ ⠀ 『いいね』&『フォロー』いただけると励みになります❣️ ⠀ ▼プロフィールはこちらから👩⚕️ @nurse.joho.station ⠀ ⠀ ⠀ #看護師の勉強垢 #看護 #看護学生の勉強垢 #看護学生あるある #看護実習 #看護師国家試験 #看護師1年目 #看護師2年目 #看護師3年目 #看護師の卵 #看護師の休日 #看護師転職 #マイレビューブック #レビューブック #レビューブック太っちょ計画 #ガンバルナカマ #ふせんノート #看護師さんと繋がりたい #看護学生と繋がりたい #看護学生さんと頑張りたい #看護学生さんと仲良くなりたい2024/07/27に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護師の勉強垢#看護師の勉強垢https://www.instagram.com/explore/tags/看護#看護https://www.instagram.com/explore/tags/看護学生の勉強垢#看護学生の勉強垢https://www.instagram.com/explore/tags/看護学生あるある#看護学生あるあるhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護実習#看護実習https://www.instagram.com/explore/tags/看護師国家試験#看護師国家試験https://www.instagram.com/explore/tags/看護師1年目#看護師1年目https://www.instagram.com/explore/tags/看護師2年目#看護師2年目https://www.instagram.com/explore/tags/看護師3年目#看護師3年目https://www.instagram.com/explore/tags/看護師の卵#看護師の卵https://www.instagram.com/explore/tags/看護師の休日#看護師の休日https://www.instagram.com/explore/tags/看護師転職#看護師転職https://www.instagram.com/explore/tags/マイレビューブック#マイレビューブックhttps://www.instagram.com/explore/tags/レビューブック#レビューブックhttps://www.instagram.com/explore/tags/レビューブック太っちょ計画#レビューブック太っちょ計画https://www.instagram.com/explore/tags/ガンバルナカマ#ガンバルナカマhttps://www.instagram.com/explore/tags/ふせんノート#ふせんノートhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護師さんと繋がりたい#看護師さんと繋がりたいhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護学生と繋がりたい#看護学生と繋がりたいhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護学生さんと頑張りたい#看護学生さんと頑張りたいhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護学生さんと仲良くなりたい#看護学生さんと仲良くなりたい0.22%1250@yakin_diet_coach ⠀ ⠀ 【@nurse.joho.station】 ⠀ 夜勤中のブルーライト対策 ⠀ ニックネーム：ゆっとさん ⠀ 夜勤中、目の疲れに悩まされていませんか？ 知らず知らずのうちに受けているブルーライトの影響かもしれません。 私たちの生活に欠かせないスマートフォンやPCから発せられるこの光。 あなたの目から脳、そして心身にダメージを与えている可能性があります。 今回は、ブルーライトから目を守る方法をご紹介します。 ⠀ ⠀ ブルーライトとは？ ブルーライトは、デジタルデバイスの画面から発せられる可視光の一部。 目にとっての刺激が強いことが知られています。 特に夜間にこの光にさらされると、睡眠の質が低下し、日中の疲労が溜まりやすくなることがあります。 ⠀ ⠀ ブルーライトがあなたの目に与える影響 長時間のデジタルデバイスの使用は、目や脳、心身の健康にさまざまな影響を及ぼすことがあります。 これらの影響は、生活の質にも大きく関わってきます。 目への影響：眼精疲労、ドライアイ、視力障害 脳への影響：睡眠(仮眠)障害、認知機能の低下 心身への影響：ストレス増加、情緒不安定 生活への影響：集中力の低下、人間関係への影響、生活リズムの乱れ ⠀ ⠀ ブルーライト対策（軽減編） ブルーライトカットメガネの利用：PC作業中の目に入るブルーライトを大幅にカット フィルター機能：ナイトモードの活用などでカット 画面を明るさをさげる：周りの明るさに合わせて画面の明るさを調整する 背景色の変更：白よりも黒が目には優しい スクリーンタイムの管理：どれだけ使用しているかを自覚し対策をうつ ⠀ ⠀ ブルーライト対策（休息編） 就寝前のデバイス使用を控える：仮眠の1時間前には、デジタルデバイスの使用を避ける 休憩を取る：20-20-20のルール（20分ごとに20秒間、20フィート（約6メートル）先を見る）を実践し、目を休ませる 目のエクササイズ：目のストレッチやフォーカスの変更を含む簡単な目のエクササイズを実行して、目の疲労を軽減します 水分補給を忘れずに：十分な水分を摂取することで、ドライアイを防ぎます ⠀ ⠀ ブルーライトを完全に防ぐことはもはや難しい社会になっています。 しかし、その割合を少しでも減らせれば、あなたの眼精疲労などブルーライトの影響を軽減することができます。 この記事で紹介した方法を試し、より快適な夜勤ライフを送りましょう。 ⠀ ⠀ 今回の記事は、看護師でありながら、夜勤専門のダイエットコーチをしている看護師ゆっとさん( @yakin_diet_coach )が書いてくれました＾＾ ⠀ ⠀ ------- ⠀ ゆっとさんのプロフィール↓↓ ⠀ ゆっと│看護師、夜勤専門ダイエットコーチ ダイエットが迷走しがちな夜勤者に、勤務形態に合った方法をパーソナル指導。 大阪在住、2児の父。 ⠀ -------- ⠀ ダイエットや体調管理についてゆっとさんの指導を受けてみたい方は、ゆっとさんのアカウント @yakin_diet_coach からDMで相談してみてください＾＾⠀ ⠀ ⠀ ⠀ 『いいね』&『フォロー』いただけると励みになります❣️ ⠀ ▼プロフィールはこちらから👩⚕️ @nurse.joho.station ⠀ ⠀ ⠀ #夜勤ダイエット #看護師 #夜勤のミカタ #夜勤お疲れ様2024/07/25に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/夜勤ダイエット#夜勤ダイエットhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護師#看護師https://www.instagram.com/explore/tags/夜勤のミカタ#夜勤のミカタhttps://www.instagram.com/explore/tags/夜勤お疲れ様#夜勤お疲れ様0.11%620【@nurse.joho.station】←他の記事はこちらから！ ⠀ 心電図苦手な人へ 心電図読むときのコツ！ ⠀ ニックネーム：てけさん ⠀ どんな病棟にいても心電図の解読はつきものですよね。 心電図苦手な人って多いと思います。なんとなく波形の形は理解しているけど、実際に見ると何が何だか分からない！なんてこともざらだと思います。 実際自分も苦手で苦手で… 今回は苦手な人でも心電図を解読しやすい方法をお伝えしていこうと思います。 ⠀ ※今回はどのように解読していけばやりやすいかの説明なので心電図波形自体の説明は控えたいと思っています。 ⠀ ⠀ 苦手な人って心電図波形を見ると、大体の人が波形全体を見ようとしていませんか？ ⠀ 一気見するとまとまった情報が入ってきてしまいよく分からなくなってしまうのがオチだと思います。なので、 ⠀ 基礎に戻ることをオススメします！ ⠀ 基礎に戻るってどういうこと？となりますよね。みなさんは心電図の勉強をする時の最初の頃ってＰ波、QRS波、Ｔ波・・・とそれぞれの部分が何を指しているのかを勉強したと思います。 ⠀ 心電図を読むときはそこに戻って考えればいいのです！ ⠀ ⠀ ⠀ 具体的にはこんな感じです⇩（自分なりの解読順に書いてあります。） ⠀ ➀P波があるか？R波は同じ間隔で出ているか？ ⠀ ②PQ時間はどうか？ ⠀ ③QRS幅は広いか？ ⠀ ④R波は高いか？ ⠀ ⑤STが上がっているか？下がっているか？ ⠀ ⑥T波が平坦、陰性化しているか？尖っているか？ ⠀ ⠀ こんな感じで順を追って見るとどこに今異常があるのかが簡単ではありますが、分かるようになります！ ⠀ ただ、これだけでは読み切れない心電図もあるので、慣れていたら追加で心電図波形を覚えていくと自分の力になると思います！ ⠀ ⠀ ⠀ どうだったでしょうか？ 1～２年目の人や苦手で心電図の勉強したくないって人にはオススメな解読方法です。 ⠀ もし良ければ使ってみてください！ ⠀ ⠀ ⠀ 『いいね』&『フォロー』いただけると励みになります❣️ ⠀ ▼プロフィールはこちらから👩⚕️ @nurse.joho.station ⠀ ⠀ #心電図 #心電図の勉強 #看護師 #看護師勉強垢2024/07/12に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/心電図#心電図https://www.instagram.com/explore/tags/心電図の勉強#心電図の勉強https://www.instagram.com/explore/tags/看護師#看護師https://www.instagram.com/explore/tags/看護師勉強垢#看護師勉強垢0.12%680【@nurse.joho.station】←他の記事はこちらから！ ⠀ よく使うけどビーフリードの注意点は？ ⠀ ニックネーム：てけさん ⠀ 静注栄養剤で使用頻度の多い薬剤というと、ビーフリードを思い浮かべるのではないでしょうか？ それほどよく使うビーフリードについて、注意点をお伝えしていきます。 ⠀ ⠀ 〇ビーフリードとは？ ⠀ 一言で「栄養剤！」です。 ⠀ ビーフリードはブドウ糖やビタミンB1などが入っており、食事が十分に食べられていない、低栄養の患者さんに投与します。 ⠀ ⠀ 〇ビーフリードの注意点 ⠀ 1. ちゃんと開通させよう ⠀ ビーフリードって投与する前に上の薬剤と下の薬剤を開通させますよね！ 開通させる前には上下に分かれていてそれぞれ含まれている成分が違います。 ⠀ 上にはアミノ酸やカリウム・ナトリウムなどの電解質が入っており、下は糖分やビタミンB1・マグネシウム・カルシウムなどが入っています。 ⠀ 開通忘れによる高血糖や電解質バランスの崩れなどをきたす恐れがあります。 インシデントでよく上がっていることがあるのでご注意を！ ⠀ ~memo~ なぜ上と下に分かれているのか…アミノ酸と糖が反応することにより液が茶色になるメイラード反応を予防するためです！ ⠀ ⠀ ２. 細菌感染しやすい ⠀ 長時間投与により、細菌増殖に適したpHとなるため。 ⠀ 長時間同じもので投与していたら新しいものに変え、医師へオーダーの依頼をしましょう！ ⠀ ※培地を使った実験では、ビーフリードは9時間後に増殖が起こり、24時間後には培地一面を覆うほど増殖した。施設によってルールは異なるが、８〜12時間以内の更新が望ましいとされる。 ⠀ ⠀ 3. 浸透圧やpHの差による血管痛 ⠀ 対応→刺入部付近の血管を温めてみましょう！ 温めることにより血管が広がり緩和に繋がります！ ⠀ ⠀ 4. 血管外漏出 ⠀ 血管外漏出を放置してしまうと浸透圧の関係で組織破壊が起こり、壊死する可能性もでてきます。 ⠀ 対応→薬剤の投与を中止し、留置針を抜く前にチューブ内や針に残存する薬剤を除去する目的で３～５㎖程度の血液を吸引します。 抜針後は患肢挙上・冷罨法を実施し、場合によってはキシロカインなどの局所麻酔を投与することもあります。 ⠀ ⠀ どうだったでしょうか？ どの薬剤を使用しても細心の注意をはらって投与してくださいね！ ⠀ ⠀ ⠀ 『いいね』&『フォロー』いただけると励みになります❣️ ⠀ ▼プロフィールはこちらから👩⚕️ @nurse.joho.station ⠀ ⠀ ⠀ #看護師の勉強垢 #看護 #看護学生の勉強垢 #看護学生あるある #看護実習 #看護師国家試験 #看護師1年目 #看護師2年目 #看護師3年目 #看護師の卵 #看護師の休日 #看護師転職 #マイレビューブック #レビューブック #レビューブック太っちょ計画 #ガンバルナカマ #ふせんノート #看護師さんと繋がりたい #看護学生と繋がりたい #看護学生さんと頑張りたい #看護学生さんと仲良くなりたい2024/07/10に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護師の勉強垢#看護師の勉強垢https://www.instagram.com/explore/tags/看護#看護https://www.instagram.com/explore/tags/看護学生の勉強垢#看護学生の勉強垢https://www.instagram.com/explore/tags/看護学生あるある#看護学生あるあるhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護実習#看護実習https://www.instagram.com/explore/tags/看護師国家試験#看護師国家試験https://www.instagram.com/explore/tags/看護師1年目#看護師1年目https://www.instagram.com/explore/tags/看護師2年目#看護師2年目https://www.instagram.com/explore/tags/看護師3年目#看護師3年目https://www.instagram.com/explore/tags/看護師の卵#看護師の卵https://www.instagram.com/explore/tags/看護師の休日#看護師の休日https://www.instagram.com/explore/tags/看護師転職#看護師転職https://www.instagram.com/explore/tags/マイレビューブック#マイレビューブックhttps://www.instagram.com/explore/tags/レビューブック#レビューブックhttps://www.instagram.com/explore/tags/レビューブック太っちょ計画#レビューブック太っちょ計画https://www.instagram.com/explore/tags/ガンバルナカマ#ガンバルナカマhttps://www.instagram.com/explore/tags/ふせんノート#ふせんノートhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護師さんと繋がりたい#看護師さんと繋がりたいhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護学生と繋がりたい#看護学生と繋がりたいhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護学生さんと頑張りたい#看護学生さんと頑張りたいhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護学生さんと仲良くなりたい#看護学生さんと仲良くなりたい0.16%920【@nurse.joho.station】←他の記事はこちらから！ ⠀ 新人あるある ⠀ ニックネーム：むぎさん ⠀ 新年度が始まって数ヶ月が経ちますね。 新人看護師も少し職場に慣れてきたころでしょうか。 ⠀ まだまだ慣れないことも多い中で、自分だけ？って悩む新人さんもいるかもしれません。 そこで、新人あるあるについてまとめてみました。 ⠀ ⠀ ⠀ ●休日は寝て終わる ⠀ 慣れない環境で気疲れもありますよね。 家に帰っても、勉強することばかりで学生の実習と変わらないような気分もあるかもしれません。 家に帰った瞬間疲れがドッときて、とにかく寝て休日が終わってしまうんですよね。 ⠀ ⠀ ●やたら早くに出勤する ⠀ 遅刻はもってのほかですし、情報収集も時間かかるから早めに出勤と思って病棟にあがるとあまりに早いのか驚かれてしまうんです。 その心構えは素晴らしいですよね。 ⠀ ⠀ ●話の切り方がわからない ⠀ 話が長い患者さんっていますよね。 普段は話したくても切られてしまうけど、話を聞いてくれる新人さんにはついつい話しちゃうんですよね。 足止めくらって、ほかの看護師に探されることもよくあるんです。 ⠀ ⠀ ●同期のノートをみて焦る ⠀ パンパンになった同期のノートと、自分の薄いノート。 ⠀ 同期って支え合える一方で比べられてしまうこともあり、同期が勉強熱心な人だとかなり焦ります。 ⠀ ⠀ ●すぐに辞めたくなる ⠀ 理想的な看護をしたいけど、業務に追われる現実とのギャップ。 ⠀ 新人が抱える葛藤で多いような気がします。 ⠀ ⠀ ●いつも病棟にいる ⠀ 仕事や記録が終わらなくて帰れず、次の勤務帯になっても結局残り、いつも病棟にいることに･･･。 なれるまでは、時間配分も難しいですよね。 ⠀ ⠀ ●居場所がなくてウロウロしてしまう ⠀ なかなか先輩にも忙しそうで声をかけられず、何をしていいのかわからないことも新人あるあるなのかもしれません。 ⠀ ⠀ ●患者さんの言うことを真に受ける ⠀ 患者さんを覚えてない時期にあることですが、入院が長い患者さんや認知症の患者さんなどは嘘や言い逃れ、出所のわからない情報を言ったりもしています。 ⠀ 知識が浅かったり、人のこともわかりきっていないときに私も騙されていたことがありました。 ⠀ ⠀ ●人を間違える ⠀ 患者さんだと思ったら家族だったり、スタッフを患者さんと間違えたりもあるあるですよね。 ⠀ ちなみに私は、休日に私服(ジャージ)で仕事をしに来たベテランの医師を患者さんと間違えました。 ⠀ ⠀ ⠀ いかがでしたか？ ⠀ 自分だけかも？と悩むことはありません。 私も新人のときはいろいろやらかしました。 ⠀ 大丈夫！あなただけじゃないから！！ ⠀ 共感してもらえたら嬉しいです。 ⠀ ⠀ ⠀ 『いいね』&『フォロー』いただけると励みになります❣️ ⠀ ▼プロフィールはこちらから👩⚕️ @nurse.joho.station ⠀ ⠀ ⠀ #看護師あるある #看護師2024/07/08に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護師あるある#看護師あるあるhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護師#看護師0.11%650【@nurse.joho.station】←他の記事はこちらから！ ⠀ 痰が上手く出ない…そんな時はスクイージング！ ⠀ ニックネーム：てけさん ⠀ 高齢の患者さんが多いと自然と吸引を実施することが増えますよね。 患者さんによっては吸引をしてもなかなか痰が引けないことってありませんか？ ⠀ みなさんはそんな時どうしていますか？ ⠀ 今回はそんな状況の時に使える手技の一つ、スクイージングについてお伝えします。 ⠀ ⠀ ⠀ ・スクイージングとは？ ⠀ 痰が溜まっている胸郭の部位に手掌を当て、絞り込むように圧迫して痰を喀出する手技のことです。 ⠀ 空気を吐き出す力を利用し、圧迫を加えることで排痰を促します。 ⠀ 貯留した痰を中枢気道へ移動させるイメージですね！ ⠀ ⠀ ⠀ ・どんな感じで実施するの？ ⠀ 痰の貯留している肺の区域によって方法が代わります。 ここでは一般的な方法をお伝えします。 ⠀ ⠀ スクイージングは基本的に体位ドレナージと併せて実施します。 ⠀ 1. 実施部位の選定と体位 まず、痰の貯留部位を評価するとともに、適応があるかを判断します。 肺の区域を決めたら、その部位が上になるよう体位を整えます。 ⠀ 2．痰の貯留部位の胸壁に手掌を当てる ⠀ 3．呼気に合わせて圧迫する 呼気時に腹部に向かって絞るように圧迫します。圧迫の際は、肺の区画によって異なる胸郭の動きにタイミングに合わせて行うのがポイントです。 ⠀ 呼吸時、肺の上部肋骨は前後に、下部肋骨は内外側方へと動きます。また、背側は前後・頭尾側方向に動くため、その動きに合わせて圧迫を加えます。 ⠀ 4．吸気で圧迫を解放する 患者さんが吸気に移行すると同時に圧迫を解放します。 吸気時には、胸郭の拡張を妨げないように注意します。 ⠀ 5．実施後の評価 肺胞の換気が改善しているか、呼吸音は改善しているか、呼吸状態・SpO2が改善しているか、などを評価します。 ⠀ ⠀ ⠀ 【注意点】 ⠀ 〇スクイージング実施前には必ず呼吸音を確認し、どの部位に痰が貯留しているのか観察しておきます。また、スクイージング後も評価を兼ねて再度呼吸音を確認します！ 「実施と評価」が何に対しても大切ですね！ ⠀ 〇呼気に合わせて圧迫し、吸気で圧迫を解除します！ 胸郭の拡張を妨げないように注意してください！ ⠀ ⠀ ⠀ ・スクイージング禁忌 ⠀ 痰がなかなか出ないからといって誰かれ構わずスクイージングを実施していいわけではありません。では、どのような状態の場合はスクイージング禁忌なのでしょうか？ ⠀ ⠀ ➀痰が末梢肺胞にあり、肺もつぶれているような状態。 圧迫を無理に行うと気管支や肺へのダメージを与えてしまうことになります。 ⠀ ②昇圧剤の使用によって循環状態が不安定。 ⠀ ③重症の脳疾患により脳圧が亢進している場合。 ⠀ ④胸部を骨折している場合。 ⠀ ⑤未処置の気胸がある場合。 ⠀ ⠀ ⠀ どうだったでしょうか？ スクイージングは簡単にできる手技ですが、ちゃんと要点を理解して行わないと意味のないものになってしまうので、その点は注意して実施してみてくださいね。 ⠀ ⠀ ⠀ 『いいね』&『フォロー』いただけると励みになります❣️ ⠀ ▼プロフィールはこちらから👩⚕️ @nurse.joho.station2024/07/06に公開- 指定なし0.17%990【@nurse.joho.station】←他の記事はこちらから！ ⠀ アルブミン製剤とは？ ⠀ ニックネーム：てけさん ⠀ アルブミン製剤、一般病棟ではあまり使用しているイメージがなく、ICUではよく使っているイメージです。（あくまでも個人的なイメージです。） ⠀ 実際に自分の受け持ちでアルブミン製剤を投与するとなった時に困らないように、今回はアルブミン製剤についてお伝えしていこうと思います。 ⠀ ⠀ ・アルブミン製剤とは？ ⠀ 血中から抽出したアルブミンを主な原料として作っている血液製剤のことです。 ⠀ ⠀ ・じゃあアルブミンってなんだっけ？ ⠀ 血液は主に血球と血漿に分けられます。血漿中にはタンパク質が存在しますが、そのタンパク質の成分で一番多いものがアルブミンとなります。 ⇩ 要はアルブミン製剤を投与するということは、 血漿の量が増えるということを意味しています。 ⠀ ⠀ アルブミン製剤投与の目的（主な２つ） ⠀ ①浮腫や胸水など蓄積した水分を血管内に移動させる。 ②血漿膠質浸透圧を維持することで循環血漿量を確保する。 ⠀ 【豆知識】 ・アルブミン製剤一本投与すると、循環血液量が200ml増量すると言われています。 ⠀ ⠀ アルブミン製剤投与時の注意点 ⠀ ・高ナトリウム血症⇨アルブミン製剤の中にはNaも含んでいるため ⠀ ・心不全、肺水腫⇨急激に循環血液量が増加するため ⠀ ・アルブミン合成機能低下⇨アルブミン製剤を投与しているため、アルブミンの合成が必要ないと体が勘違いするため ⠀ ・血液製剤である⇨輸血と同じなのでご注意を！ ⠀ ⠀ ⠀ どうだったでしょうか？ 使い慣れない薬剤で不安や苦手意識が出ることがあるとは思いますが、勉強して慣れていきましょう！ ⠀ ⠀ ⠀ 『いいね』&『フォロー』いただけると励みになります❣️ ⠀ ▼プロフィールはこちらから👩⚕️ @nurse.joho.station ⠀ ⠀ ⠀ #看護師の勉強垢 #看護 #看護学生の勉強垢 #看護学生あるある #看護実習 #看護師国家試験 #看護師1年目 #看護師2年目 #看護師3年目 #看護師の卵 #看護師の休日 #看護師転職 #マイレビューブック #レビューブック #レビューブック太っちょ計画 #ガンバルナカマ #ふせんノート #看護師さんと繋がりたい #看護学生と繋がりたい #看護学生さんと頑張りたい #看護学生さんと仲良くなりたい2024/07/04に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護師の勉強垢#看護師の勉強垢https://www.instagram.com/explore/tags/看護#看護https://www.instagram.com/explore/tags/看護学生の勉強垢#看護学生の勉強垢https://www.instagram.com/explore/tags/看護学生あるある#看護学生あるあるhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護実習#看護実習https://www.instagram.com/explore/tags/看護師国家試験#看護師国家試験https://www.instagram.com/explore/tags/看護師1年目#看護師1年目https://www.instagram.com/explore/tags/看護師2年目#看護師2年目https://www.instagram.com/explore/tags/看護師3年目#看護師3年目https://www.instagram.com/explore/tags/看護師の卵#看護師の卵https://www.instagram.com/explore/tags/看護師の休日#看護師の休日https://www.instagram.com/explore/tags/看護師転職#看護師転職https://www.instagram.com/explore/tags/マイレビューブック#マイレビューブックhttps://www.instagram.com/explore/tags/レビューブック#レビューブックhttps://www.instagram.com/explore/tags/レビューブック太っちょ計画#レビューブック太っちょ計画https://www.instagram.com/explore/tags/ガンバルナカマ#ガンバルナカマhttps://www.instagram.com/explore/tags/ふせんノート#ふせんノートhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護師さんと繋がりたい#看護師さんと繋がりたいhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護学生と繋がりたい#看護学生と繋がりたいhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護学生さんと頑張りたい#看護学生さんと頑張りたいhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護学生さんと仲良くなりたい#看護学生さんと仲良くなりたい0.11%640@yakin_diet_coach ⠀ ⠀ 【@nurse.joho.station】 ⠀ 夜勤者のための食欲コントロール術 ～マインドフル・イーティング～ ⠀ ニックネーム：ゆっとさん ⠀ 夜勤中についお菓子を食べてしまう...... 夜勤明けに食欲が抑えきれず食べ過ぎてしまう...... 私も含め、夜勤者なら誰にでも経験のある食欲の悩み これに役立つのがマインドフル・イーティングです。 ⠀ ・マインドフル・イーティングとは？ 一言でいうと「食べること」に集中する方法です。 オススメする理由は、夜勤で乱れる食欲をコントロールするためです。 夜勤中や夜勤明けの暴食しそうなときに、五感をつかって味わって食べることで、食べるスピードや量をコントロールすることができます。 そうすることで欲が満たされ、食べ過ぎを防ぐことに役立ちます。 ⠀ ・私が感じた５つの効果 ①少しの量でも満足感と満腹感が増えた！ ②無駄に食べることがなくなった！ ③仮に食べ過ぎてもリカバリーできる！ ④食事のバランスがよくなった！ ⑤体重が減った！ 食に対する意識が高まり、夜勤を含めた食事の質があがりました。 ⠀ ・実践の５ステップ 準備：テレビやスマホなどを避け、食事に集中できる環境を作ります ※もし夜勤の休憩で同僚と食事するときは、できるかぎり食事に意識を向けます ①食事全体をみて、最初に口に入れるものを決めます�②食べ物の匂いや色などを認識します ③口に入れたときの舌触り、味、食感などを細かくイメージします�④そして口に入れ、咀嚼しながら舌全体を使って丁寧に味わいます ※お箸を一度置くのがオススメです�⑤ゆっくりと飲み込み、繰り返します ⠀ ・できるときにやればOK！ 「すぐに食べないといけないからできない」 「夜勤中にやってられない」 私もそう思いましたが、要するに 『食事に意識を向ける』 を意識すればいいだけなので忙しくてもできます。 まずは実践してみましょう！ そして何か気づいたことがあればコメント欄に書いてくださいね！ ⠀ ⠀ 今回の記事は、看護師でありながら、夜勤専門のダイエットコーチをしている看護師ゆっとさん( @yakin_diet_coach )が書いてくれました＾＾ ⠀ ⠀ ------- ⠀ ゆっとさんのプロフィール↓↓ ⠀ ゆっと│看護師、夜勤専門ダイエットコーチ ダイエットが迷走しがちな夜勤者に、勤務形態に合った方法をパーソナル指導。 大阪在住、2児の父。 ⠀ -------- ⠀ ダイエットや体調管理についてゆっとさんの指導を受けてみたい方は、ゆっとさんのアカウント @yakin_diet_coach からDMで相談してみてください＾＾⠀ ⠀ ⠀ ⠀ 『いいね』&『フォロー』いただけると励みになります❣️ ⠀ ▼プロフィールはこちらから👩⚕️ @nurse.joho.station ⠀ ⠀ ⠀ #夜勤ダイエット #看護師 #夜勤のミカタ #夜勤お疲れ様2024/07/02に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/夜勤ダイエット#夜勤ダイエットhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護師#看護師https://www.instagram.com/explore/tags/夜勤のミカタ#夜勤のミカタhttps://www.instagram.com/explore/tags/夜勤お疲れ様#夜勤お疲れ様0.1%540【@nurse.joho.station】←他の記事はこちらから！ ⠀ 採血スピッツの最低量 ⠀ ニックネーム：むぎさん ⠀ 採血のときに途中で血液が取れなくなってしまって、量が少ない経験ってありますよね。 もう一度針を刺し直すこともありますが、患者さんも苦痛ですしそれで検査ができるなら出来れば取り直しは避けたいですよね。 そんなときに役に立つ、スピッツの最低量をまとめてみました。 ⠀ ⠀ ・生化学検査 生化学検査は採血した血液を凝固させて遠心分離した上清(血清)を使用します。 血清が約０、３ｍｌあればある程度可能です。 ⠀ ⠀ ・凝固検査 凝固検査は採血した血液を凝固させて遠心分離した上清の中の血漿を使用します。 血漿が約０、３ｍｌあればある程度可能です。 ⠀ ⠀ 〈memo〉 ここで血清と血漿の違いですが、 ⠀ 血清は血液(全血)を凝固させて血小板や凝固因子を取り除いたもの。 通常は黄色味を帯びた透明な液体。 ⠀ 血漿は、血液(全血)を凝固させず、細胞成分(赤血球、白血球、血小板)を取り除いたもの。 約９１パーセントは水分で、残り９パーセントはアルブミンなどなんです。 ⠀ ⠀ ・血液一般検査 血液一般検査は、抗凝固剤と混和した全血が必要です。 全血が約０、２ｍｌあれば可能です。 採血量が少ない場合は、抗凝固剤の濃度が高くなり、影響を及ぼします。 ⠀ ⠀ 【まとめ】 採血スピッツの最低量は ・生化学検査 血清が約０、３ｍｌ ・凝固検査 血漿が約０、３ｍｌ ・血液一般検査 全血が約０、２ｍｌ ⠀ ⠀ 最低量なので、できるだけ必要量まであることが望ましいです。 最低量はあくまで目安で、患者さんの血液の状態によっては取り直しとなることもあるかと思います。 ⠀ とくに、凝固検査は凝固剤と血液の分量＝１：８なのである程度の量がないといけないかと思いますので、スピッツの線まで血液を入れることが確実です。 ⠀ いざというときのための参考程度に覚えておくといいと思います。 ⠀ ⠀ ⠀ 『いいね』&『フォロー』いただけると励みになります❣️ ⠀ ▼プロフィールはこちらから👩⚕️ @nurse.joho.station ⠀ ⠀ ⠀ #採血スピッツ #採血スピッツ手順 #看護師さんと繋がたい2024/06/29に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/採血スピッツ#採血スピッツhttps://www.instagram.com/explore/tags/採血スピッツ手順#採血スピッツ手順https://www.instagram.com/explore/tags/看護師さんと繋がたい#看護師さんと繋がたい0.22%1261【@nurse.joho.station】←他の記事はこちらから！ ⠀ 今さら聞けない！ 血液培養について ⠀ ニックネーム：みなとさん ⠀ 発熱があり、感染が疑われる患者さんによく指示がでるのが、血液培養検査です。 特に不明熱では必須です。 一般病棟でも外来でも血培の経験がある方も多いのではないでしょうか？ ⠀ 血液培養は原因菌だけでなく、実は感染の侵入路はどこなのか、特定できることがあり、とても頼れる検査です。 ⠀ 私も何度も血培採取はしたことあったはずなのに、ある日、金色ボトル(嫌気ボトル)から入れるように言われ、順番がある、ということをはじめてしりました… 今回はそんな、今さら聞けない血液培養検査について紹介します。 ⠀ ⠀ ☆どっちから注入するの？ ⠀ 血培ボトルは2本１セットで、空気を嫌う菌を培養する嫌気ボトルと空気を好む菌を培養する好気ボトルがあります。 ⠀ 結論、嫌気ボトルから注入します。 ⠀ ⠀ 理由は、注入するときに注射器を逆さにボトルにさします、その時空気は上に行くので最初に嫌気ボトルに入れることで、ボトル内に空気が入るのを防ぎます。 ⠀ 空気が入らなければどちらでもいい、ということですが、大抵陰圧で最後の空気まで吸い込まれてしまいます。 ⠀ 私はキャップが金色(オレンジ)と(灰色)シルバーなので 豪華な方から！と覚えています。 ⠀ ⠀ ☆何ミリリットル必要？ ⠀ 培養ボトルに注射器をさしていたら全部吸い込まれて2セット注入する前に血液がなくなってしまった…という経験はないですか？ ⠀ 血培ボトルは採血スピッツと違って、適量で止まりません。大体10mlを目安として手を離さず注入するようにしてください。 ⠀ ⠀ ☆どうして2セット？ ⠀ ルートが難しいのに2セット…1セットじゃだめですか？とDrに言いたくなりますよね？ ⠀ 菌は身体中に均等にいるわけではおらず、実は1セットだと30％は原因菌を見逃すといわれています。セット数が多いと確定判断がしやすくなるのです。 ⠀ ⠀ 特に血培は、コンタミネーション（採血時の皮膚常在菌などの混入）を防ぐことがとても重要です。これらの点から血培は２セット必要となります。 ⠀ ⠀ ☆血液量が少なかったときは？ ⠀ 原因菌の特定は好気ボトルで培養が幅広く可能なようです、血液量が少なかった時は好気ボトルに多めに入れましょう。 ⠀ ⠀ ⠀ いかがでしたか？ いろいろ根拠をみてみれば滅菌手袋でなくてもいいし、消毒はイソジンでなくてもいいらしいです。 しかし、血培採取はおそらくマニュアルがあるのでマニュアルに従いましょう。 その施設によって手順が違う可能性があります。参考にしてください！ ⠀ ⠀ ⠀ 『いいね』&『フォロー』いただけると励みになります❣️ ⠀ ▼プロフィールはこちらから👩⚕️ @nurse.joho.station ⠀ ⠀ ⠀ #看護師の勉強垢 #看護 #看護学生の勉強垢 #看護学生あるある #看護実習 #看護師国家試験 #看護師1年目 #看護師2年目 #看護師3年目 #看護師の卵 #看護師の休日 #看護師転職 #マイレビューブック #レビューブック #レビューブック太っちょ計画 #ガンバルナカマ #ふせんノート #看護師さんと繋がりたい #看護学生と繋がりたい #看護学生さんと頑張りたい #看護学生さんと仲良くなりたい2024/06/27に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護師の勉強垢#看護師の勉強垢https://www.instagram.com/explore/tags/看護#看護https://www.instagram.com/explore/tags/看護学生の勉強垢#看護学生の勉強垢https://www.instagram.com/explore/tags/看護学生あるある#看護学生あるあるhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護実習#看護実習https://www.instagram.com/explore/tags/看護師国家試験#看護師国家試験https://www.instagram.com/explore/tags/看護師1年目#看護師1年目https://www.instagram.com/explore/tags/看護師2年目#看護師2年目https://www.instagram.com/explore/tags/看護師3年目#看護師3年目https://www.instagram.com/explore/tags/看護師の卵#看護師の卵https://www.instagram.com/explore/tags/看護師の休日#看護師の休日https://www.instagram.com/explore/tags/看護師転職#看護師転職https://www.instagram.com/explore/tags/マイレビューブック#マイレビューブックhttps://www.instagram.com/explore/tags/レビューブック#レビューブックhttps://www.instagram.com/explore/tags/レビューブック太っちょ計画#レビューブック太っちょ計画https://www.instagram.com/explore/tags/ガンバルナカマ#ガンバルナカマhttps://www.instagram.com/explore/tags/ふせんノート#ふせんノートhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護師さんと繋がりたい#看護師さんと繋がりたいhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護学生と繋がりたい#看護学生と繋がりたいhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護学生さんと頑張りたい#看護学生さんと頑張りたいhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護学生さんと仲良くなりたい#看護学生さんと仲良くなりたい0.15%870【@nurse.joho.station】←他の記事はこちらから！ ⠀ 転職を考えている看護師さんに伝えたいこと 〜１年目、２年目で転職ってどうなの？？ その2〜 ⠀ ニックネーム：なみなみさん ⠀ 就職してからの１年目、２年目は、いろんな壁にぶち当たると思います。 ⠀ 私も1年目の終わりころ、このまま続けていけるのかな、いろんな部分で辛い…と思うことがありました。経験談も踏まえてどう乗り越えたのか、お伝えします。 （その1からの続きです！！） ⠀ ⠀ 4.相談する前に先輩方から話があった ⠀ お休みをいただいたあと、とても出勤しにくかったですが、お給料をいただいて働いているんだ、4月から大事に育ててもらったんだ！と気持ちを奮い立たせて出勤。 ⠀ 自分の素直な気持ちを伝えよう！と意気込んでいましたが、まず師長さん・主任さんからお話がありました。 ⠀ ⠀ 「みんなで気にしてたよ」 「気持ちがいっぱいになっちゃったかな」 ⠀ ⠀ 不思議ですが、そのように声をかけてもらうとすごく楽になるような気がしました。 ⠀ リーダーさん、プリセプターさんからも声かけあり。 ⠀ そのように話があったわけではないけど、みんなこんな時を乗り越えてるのかな？と感じました。 ⠀ ⠀ 5.周りに知ってもらうと楽になる ⠀ お休みして、自分はいっぱいだったんだということを周りにも分かってもらうと、不思議と楽になりました。 ⠀ 特別にこんなことが苦しいと話したわけではないのですが。 ⠀ 自分はまだ未熟で、そんなことは先輩方は知っているんだろうな・・・と感じました。 ⠀ ⠀ 6,大変な時を乗り越えたら、その先がある ⠀ なんとか仕事を続けて2年目が終わる頃、1年目の冬にすごく大変だった時と同じような状況でも、仕事をこなせている自分がいることに気づきました。 ⠀ あの時、おそらく気持ちも病気になる寸前の状況だったんだと自身でも思うけど、乗り越えてよかった。その先に見えるものがたくさんあると気づきました。 ⠀ ⠀ 私の経験談は、特別何をしたわけでもないのですが、ちょっと自分を見つめ直したり、周りに知ってもらうことで楽になれたんだろうと思います。 ⠀ そういえば、中学・高校時代の部活でも、辛くても乗り越えた日々がありました。 その辛い時を乗り越えたら成長できるのかもしれません。 ⠀ もちろん、周りの理解が得られないなら、思い切った転職もステップアップの一つなのかもしれません。今辛い方の少しでも助けになれたら・・・と思います。 ⠀ ⠀ ⠀ 『いいね』&『フォロー』いただけると励みになります❣️ ⠀ ▼プロフィールはこちらから👩⚕️ @nurse.joho.station ⠀ ⠀ ⠀ #看護師あるある #看護師2024/06/25に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護師あるある#看護師あるあるhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護師#看護師0.07%400【@nurse.joho.station】←他の記事はこちらから！ ⠀ シバリングとは？ ⠀ ニックネーム：てけさん ⠀ 臨床に出れば必ずと言っていいくらいに遭遇するであろうシバリング。 今回はそんなシバリングについてお伝えしていこうと思います。 ⠀ ⠀ ・シバリングとは？ 体温が低下した際に起こる身震いなどの骨格筋に生じる不随意で小刻みな収縮のことです。 ⠀ ・なぜシバリングが起きるの？ 体温を維持しようとする生理現象です。 ⠀ ・シバリングが起きると何が悪いの？ 身体に悪影響があります。 ⠀ ⠀ ⠀ 【覚えておいてほしい主な４つの悪影響】 ⠀ 1. 酸素の消費量が増加する。（少なくとも２倍程度） 2. 筋肉の収縮により創部痛の増強につながる。 3. 交感神経優位になるため、眼圧や脳圧が上昇する。 4. バイタルサイン測定の妨げになる。 ⠀ ⠀ ・シバリングの予防と対応は？ 基本的には保温や加温です！ 経過観察を行い、変わりがなかったり、悪化するようであれば薬剤の投与を行います。 ⠀ 予防と対応はザックリこんな感じですが、必ずしも患者さん全員に同じように行う訳ではないのでご注意を！！ ⠀ ⠀ ※豆知識 シバリングと痙攣って見分けがつかない場合があります。 その時は患者さんを少し押さえてみましょう。シバリングの場合は押さえると止まることがあり、シバリングと痙攣の区別をする場合に役立ちますよ！ ⠀ ⠀ どうだったでしょうか？ ⠀ 自分でも寒い所にいるとシバリングを経験したことあるとは思いますが、まさかこんな悪影響があるとは思いませんよね！ ⠀ 患者さんにとっては早く解決したい状態なので、なるべく早く対応できるようにしましょう！ ⠀ ⠀ ⠀ 『いいね』&『フォロー』いただけると励みになります❣️ ⠀ ▼プロフィールはこちらから👩⚕️ @nurse.joho.station ⠀ ⠀ ⠀ #看護師の勉強垢 #看護 #看護学生の勉強垢 #看護学生あるある #看護実習 #看護師国家試験 #看護師1年目 #看護師2年目 #看護師3年目 #看護師の卵 #看護師の休日 #看護師転職 #マイレビューブック #レビューブック #レビューブック太っちょ計画 #ガンバルナカマ #ふせんノート #看護師さんと繋がりたい #看護学生と繋がりたい #看護学生さんと頑張りたい #看護学生さんと仲良くなりたい2024/06/23に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護師の勉強垢#看護師の勉強垢https://www.instagram.com/explore/tags/看護#看護https://www.instagram.com/explore/tags/看護学生の勉強垢#看護学生の勉強垢https://www.instagram.com/explore/tags/看護学生あるある#看護学生あるあるhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護実習#看護実習https://www.instagram.com/explore/tags/看護師国家試験#看護師国家試験https://www.instagram.com/explore/tags/看護師1年目#看護師1年目https://www.instagram.com/explore/tags/看護師2年目#看護師2年目https://www.instagram.com/explore/tags/看護師3年目#看護師3年目https://www.instagram.com/explore/tags/看護師の卵#看護師の卵https://www.instagram.com/explore/tags/看護師の休日#看護師の休日https://www.instagram.com/explore/tags/看護師転職#看護師転職https://www.instagram.com/explore/tags/マイレビューブック#マイレビューブックhttps://www.instagram.com/explore/tags/レビューブック#レビューブックhttps://www.instagram.com/explore/tags/レビューブック太っちょ計画#レビューブック太っちょ計画https://www.instagram.com/explore/tags/ガンバルナカマ#ガンバルナカマhttps://www.instagram.com/explore/tags/ふせんノート#ふせんノートhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護師さんと繋がりたい#看護師さんと繋がりたいhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護学生と繋がりたい#看護学生と繋がりたいhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護学生さんと頑張りたい#看護学生さんと頑張りたいhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護学生さんと仲良くなりたい#看護学生さんと仲良くなりたい0.21%1200【@nurse.joho.station】←他の記事はこちらから！ ⠀ これって不整脈？心電図モニターの対応 ⠀ ニックネーム：みなとさん ⠀ 心電図モニターは心疾患がある患者さんの心電図の変化を簡単に判断できるとても便利な機械です。 ⠀ しかし、 度々アラームが鳴っても致死的不整脈でもなさそうだし、 何か異常があるの？ RUNって何？ 大丈夫な気がするけどはっきりしない！ など、わからない時がありませんか？ ⠀ 今回はそんな戸惑う時の対応を考えていきたいと思います。 ⠀ ⠀ ☆RUNアラーム ⠀ よくわからないアラームのダントツ１位ではないでしょうか？ ⠀ RUNアラームは基本的に期外収縮が連続していると鳴ります。 ⠀ VPCの連続を、ショートランと言いますが、実際はそれだけではなく、ちょっと動いてノイズで心電図がギザギザになっていても、あんまり波形が変わっていなくてもなったりすることがあります。 ⠀ ⠀ ☆ASYSTOLE ⠀ これもなぜかよくなります。 読み方はエイシストリーで心静止のことです。 ⠀ 波形は横に一棒線を引いたような波形で、本当に心静止なら緊急なので患者さんのところに飛んで行かなければなりません。 ⠀ が、 心電図のことはよくわからないけど 明らかに心静止ではないんじゃない？ ⠀ と、思う時がありますよね？ ⠀ ⠀ ☆対応 さて、その紛らわしい不整脈アラームの対応ですが、やはり、ある程度は心電図が読めなければなりません。 ⠀ ⠀ ①VPCのショートランを覚えましょう。 画像を参考に見てください。 ⠀ この波形だったら、バイタルセットをもって患者さんを見に行きます。 ⠀ ⠀ ②上記ではなかったら、しばらくモニターを観察します。 ⠀ どこを心電図が拾ったのかを確認するためにリコールボタンを押しましょう。 ⠀ リコールはアラームがなった時の波形がでます。 モニターが乱れているだけなのか、幅広QRSがでているのか、確認しましょう。 ⠀ そして長期波形ボタンも押して、前後と変わりはあるのか、その二つをみてモニターの乱れだと判断すれば、患者さんのところに行く必要はありません。 ⠀ ⠀ ③アラームの連続時間にも注目 ⠀ 基本的にはアラームは鳴り続けることはないです。 ⠀ 鳴り続けるのはそれなりに理由があるので、モニターを張り替えたり、患者さんを見に行く、モニターの誘導を変えるなど対応してみてください。 ⠀ ⠀ ⠀ いかがでしたか？ 私もそうでしたが、特に新人～中堅の間は不整脈じゃないと思うけどいまいちはっきりわからず、無視していいのか…と、不安ですよね？ 参考にしてください！ ⠀ ⠀ ⠀ 『いいね』&『フォロー』いただけると励みになります❣️ ⠀ ▼プロフィールはこちらから👩⚕️ @nurse.joho.station ⠀ ⠀ ⠀ #看護師勉強垢 #心電図 #心電図モニター2024/06/21に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護師勉強垢#看護師勉強垢https://www.instagram.com/explore/tags/心電図#心電図https://www.instagram.com/explore/tags/心電図モニター#心電図モニター0.11%640【@nurse.joho.station】←他の記事はこちらから！ ⠀ 転職を考えている看護師さんに伝えたいこと 〜１年目、２年目で転職ってどうなの？？ その1〜 ⠀ ニックネーム：なみなみさん ⠀ 就職してからの１年目、２年目は、いろんな壁にぶち当たると思います。 ⠀ 私も1年目の終わりころ、このまま続けていけるのかな、いろんな部分で辛い・・・と思うことがありました。経験談も踏まえてどう乗り越えたのか、お伝えします。 ⠀ ⠀ 1,もう出勤したくない・・・と思う（１年目の冬） ⠀ 入職、夜勤ひとり立ち、受け持ち患者さんの増加と、目まぐるしく日々を送っていた一年目。 ⠀ 動き方は分かってきたけど、まだまだケアや医療依存度の高い患者さんを何人もみるのには余裕がない1年目の冬。 ⠀ 病棟は循環器内科。一番忙しくなりました。 ⠀ 夜勤では仮眠は取れない。 夜中ずっと廊下を走り続けている。 ひとときも目が離せない患者さんもいる。 ⠀ それでも、同期もみんな頑張っているからと自分で抱え込んでいたある夜。 ⠀ プリセプターさんにも見放されているように感じて、私は一人なのかなあ・・と思ってしまったとき、もう出勤したくないなあと思うようになりました。 ⠀ ⠀ 2,急なお休みをしてしまう ⠀ 朝、出勤する気持ちに持って行けずに病棟に連絡。 急なお休みをしてしまいました。 ⠀ 病棟の皆さんに勤務調整をさせてしまい・・・ ⠀ そんなとき、師長さんより折り返し連絡が入ります。「３日間、お休みしたらどう？？」 ⠀ ⠀ 3,自分を見つめ直す ⠀ もうこんな中、働けない！としか思えず、看護師どころか全く違う仕事をしようかとも思っていた私。なんでこんなに思い詰めてるのかなあと見つめ直しました。 ⠀ まだ今の自分には今の仕事量が難しい。 でもみんなやってるからと、この思いを話したことがない。 ⠀ まずは師長さん・主任さんに思いを話してみよう。それでもダメならまた考えようとたった3日で不思議と考えられました。 ⠀ この続きはその2でお話しします。 すでに同じような悩みをお持ちの看護師さん、いらっしゃるのでは？？ ⠀ ⠀ ⠀ 『いいね』&『フォロー』いただけると励みになります❣️ ⠀ ▼プロフィールはこちらから👩⚕️ @nurse.joho.station ⠀ ⠀ ⠀ #看護師あるある #看護師2024/06/19に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護師あるある#看護師あるあるhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護師#看護師0.09%520【@nurse.joho.station】←他の記事はこちらから！ ⠀ どう対応する？スローVT ⠀ ニックネーム：みなとさん ⠀ 心電図モニターで「スローVT」とよく見かけませんか？ ⠀ VTとは致死的不整脈で心室頻拍のことです。 本当にVTなら緊急の対応が必要です。 ⠀ しかし、心室「頻拍」がスローとは何なのか？ 矛盾してますよね。 そして、どう対応したらいいのでしょうか？ ⠀ 今回はスローVTの正体と対応について考えていきたいと思います。 ⠀ ⠀ ☆スローVTはVTではない ⠀ VTは心室頻拍のことですが、頻拍はHR100回/分以上が頻拍ですね。頻拍でなければVT(心室頻拍)ではありません。VTは通常HR120回/分以上はあります。 では、どこを拾って心電図はVTと判断しているのでしょうか。 ⠀ QRS波です。 ⠀ ⠀ ☆スローVTの正体 ⠀ 心電図モニターがスローVTとでるのはだいたい二種類のパターンがあります。 ⠀ 1. 心室固有調律 幅広QRS波が連続したらVTです、ただしゆっくり。 心電図の波形でこのような特徴を示すものは「心室固有調律」というものがあります。 ⠀ 一般的に脈拍は60～80回/分が正常ですが、心室固有調律の人は40～60回/分で心室から興奮がでます、そのためP波がありません。 ⠀ 2.モニターのノイズや脚ブロックがある人の波形 ⠀ 患者さんが寝返りをうって基線が乱れたり、もともと脚ブロックがあって幅広QRS波がいつも出ている患者さんなどはスローVTとでることがあります。 ⠀ ⠀ ☆どう対応する？ ⠀ 突然、心室固有調律に波形が変わったのであれば、バイタルとDrへ報告は必要ですが緊急で何かをすることは少ないです。 ⠀ ただのモニターのノイズや、もともとの幅広QRS波のときは処置は不要です。 ⠀ なぜこういう「波形がでるのか」考えることが必要です。もし心室固有調律でもなく、モニターのノイズでもない場合は、違う不整脈が隠れている可能性もあるため観察が必要です。 ⠀ ⠀ いかがでしたか？心電図モニターは悩まされるアラームも多いですよね。 ⠀ 明らかな不整脈なのか、そうではないのか、見抜けるようにしましょう。 ⠀ どちらかわからないときは患者さんを見にいき、異常がないか確認です。参考にしてください！ ⠀ ⠀ ⠀ 『いいね』&『フォロー』いただけると励みになります❣️ ⠀ ▼プロフィールはこちらから👩⚕️ @nurse.joho.station ⠀ ⠀ ⠀ #看護師の勉強垢 #看護 #看護学生の勉強垢 #看護実習2024/06/17に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護師の勉強垢#看護師の勉強垢https://www.instagram.com/explore/tags/看護#看護https://www.instagram.com/explore/tags/看護学生の勉強垢#看護学生の勉強垢https://www.instagram.com/explore/tags/看護実習#看護実習0.16%920【@nurse.joho.station】←他の記事はこちらから！ ⠀ これで怖くない！ 点滴管理振り返り ⠀ ニックネーム：クララさん ⠀ 新人看護師の皆さんへ、点滴の取り扱いは患者さんの治療において重要な役割を果たします。安全性を確保し、適切に点滴を行うことは、患者さんの健康回復に大きく寄与します。 ⠀ ここでは、点滴の取り扱いにおいて心構えや実践的なコツをご紹介します。�⠀ ⠀ 1.丁寧な準備が肝心 ⠀ 点滴を始める前に、医師の指示を確認し、患者さんの状態をよく理解しましょう。必要な器具や薬剤を用意し、環境を整えることでスムーズな点滴が可能となります。 ⠀�ここであるある？インシデントを紹介します。 ⠀ ⠀ インシデント① ＫＣＬ注射針接続が甘く横から薬剤が漏れ出る�バイアルでない特殊な形の薬剤の取り扱いに注意しましょう！ ⠀�インシデント② 生食2ポートに接続するバイアルが刺さっていない 投与する前に発見しました。汗 ミキシング台で気づかなかった先輩の責任ですので新人の方は気に病まず学んでください（笑）�⠀ ⠀ 2.清潔な手洗いと消毒 ⠀ 点滴操作を行う前に手洗いと消毒を欠かさず行いましょう。感染リスクを軽減し、患者さんの安全を守るために重要なステップです。�⠀ ⠀ 3.適切な静脈穿刺技術 ⠀ 患者さんの静脈を見極め、的確な穿刺を心掛けましょう。穿刺に苦手意識を持つことは自然ですが、経験を積んで習熟することで自信をつけられます。�⠀ ⠀ 4.流量チェックの重要性 ⠀ 点滴を開始する前に、流量チェックを忘れずに行いましょう。適切な流量が保たれることで薬剤の効果や安全性が確保されます。 ⠀�⠀ 5.定期的な確認とモニタリング ⠀ 点滴が始まってからも定期的な確認とモニタリングを怠らないようにしましょう。異常があれば迅速に対応し、患者さんの状態を常に把握しておくことが重要です。�⠀ ⠀ 6.情報共有とチームワーク ⠀ 点滴の取り扱いは個人だけで完結するものではありません。情報共有とチームワークを大切にし、他の看護師や医師と連携してスムーズな治療を目指しましょう。�⠀ ⠀ 7.トラブル時の対応策 ⠀ 点滴には時折トラブルが生じることがあります。滲出や過剰投与などの状況に直面した際は、冷静に対処し、上司や経験豊富な看護師に相談することが大切です。 ⠀�新人さんは怖がらず、起こったことは仕方がないので早めの報告を！ そして新人さんが報告しやすい環境を先輩は提供できるようにしましょう。�⠀ ⠀ 8.情熱を持って学ぶこと ⠀ 点滴の取り扱いは経験と学びの連続です。スキルを向上させるために、勉強とトレーニングを怠らずに情熱を持って取り組んでください。�⠀ ⠀ 点滴の取り扱いは患者さんの安全と健康に密接に関わる重要なタスクです。正確で丁寧なケアを提供することで、患者さんに信頼と安心を与えることができます。 よりよい看護の実践を目指しましょうね！ ⠀ ⠀ ⠀ 『いいね』&『フォロー』いただけると励みになります❣️ ⠀ ▼プロフィールはこちらから👩⚕️ @nurse.joho.station ⠀ ⠀ ⠀ #看護師の勉強垢 #看護 #看護学生の勉強垢 #看護学生あるある #看護実習 #看護師国家試験 #看護師1年目 #看護師2年目 #看護師3年目 #看護師の卵 #看護師の休日 #看護師転職 #マイレビューブック #レビューブック #レビューブック太っちょ計画 #ガンバルナカマ #ふせんノート #看護師さんと繋がりたい #看護学生と繋がりたい #看護学生さんと頑張りたい #看護学生さんと仲良くなりたい2024/06/15に公開- 指定なしhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護師の勉強垢#看護師の勉強垢https://www.instagram.com/explore/tags/看護#看護https://www.instagram.com/explore/tags/看護学生の勉強垢#看護学生の勉強垢https://www.instagram.com/explore/tags/看護学生あるある#看護学生あるあるhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護実習#看護実習https://www.instagram.com/explore/tags/看護師国家試験#看護師国家試験https://www.instagram.com/explore/tags/看護師1年目#看護師1年目https://www.instagram.com/explore/tags/看護師2年目#看護師2年目https://www.instagram.com/explore/tags/看護師3年目#看護師3年目https://www.instagram.com/explore/tags/看護師の卵#看護師の卵https://www.instagram.com/explore/tags/看護師の休日#看護師の休日https://www.instagram.com/explore/tags/看護師転職#看護師転職https://www.instagram.com/explore/tags/マイレビューブック#マイレビューブックhttps://www.instagram.com/explore/tags/レビューブック#レビューブックhttps://www.instagram.com/explore/tags/レビューブック太っちょ計画#レビューブック太っちょ計画https://www.instagram.com/explore/tags/ガンバルナカマ#ガンバルナカマhttps://www.instagram.com/explore/tags/ふせんノート#ふせんノートhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護師さんと繋がりたい#看護師さんと繋がりたいhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護学生と繋がりたい#看護学生と繋がりたいhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護学生さんと頑張りたい#看護学生さんと頑張りたいhttps://www.instagram.com/explore/tags/看護学生さんと仲良くなりたい#看護学生さんと仲良くなりたい0.14%820<前へ1234567...21>次へ×インフルエンサーコンテンツCSVダウンロードフォロワー総数、フォロワー増減数、エンゲージメント数、エンゲージメント率ダウンロード※ 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