ケンジロウ先生/皮膚科/美容皮膚科/竹井賢二郎

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トラネキサム酸の内服量。1日500mgで大丈夫です。効果が低い場合、750とか1000mgに増やそうとか言う話がありますが、1番目の論文では、有意差なしとされていますし、 2番目の論文では、500-750mgに統計的に差はないとされています。 500mgで効かない場合、750mgへ増量すれば改善するというエビデンスは存在しません。あえて言うならば、750.1000.1500mgは肝斑改善の初期反応が早い傾向があるとは1個目の論文に書かれています。 12週後の結果は同じなら、できるだけ少ない方が副作用も少ないので、500mgで充分でしょう。長期内服の安全性のエビデンスもありませんが、これらの論文では12週内服し、重篤な副作用は無しと書かれています。トランシーノⅡの添付文書には8週間連続内服可能と書かれています。適切な内服期間上限の設定は難しいですが、これらのエビデンスに準じて、8-12週間。以前の投稿の通り30代までなら半年程度は問題ないと考えています。心配な方や40歳以上の方は8週間飲んだら1ヵ月休むことをお勧めしています。 #肝斑 #副作用 #500mg #enough

2026/01/11に公開天神竹井皮膚科美容皮膚科日本愛知県

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タオルの作り方について調べたので無理やり皮膚に関連付けて説明してみました。歳を重ねると表皮は薄くなる。薄くなるというのは表皮突起が減るんです。真皮と表皮の接着剤面、表面積が減るのです。それがタオルと普通の布の違いにちょっとだけ似てますね。ここからが本題。普通の生地は、縦糸と横糸を交差させて平らに織るだけで、表面はなめらかになります。タオルはそこに「パイル用の縦糸」を加えて、毛の輪っか（パイル）を表面に立たせています。このループがあるから、水をたくさん吸って、触るとふわっとします。普通の生地は糸が布の中に固定されますが、タオルは一部の糸をわざと浮かせて毛にしているのでタオルは、布でありながら立体的な構造になっています。ちなみに普通のタオルは、パイルが片面だけ、または表裏で交互に少なめに出ますが、高級なタオルは、表用と裏用のパイル糸を分けて、両面にたっぷり毛を出します。そのため高級タオルは厚みがあり、吸水性とクッション性が高い！同じ「織物」でも、糸の使い方と役割がまったく違うのがタオルの特徴です。柔らかい高級タオルは大好きです。今治タオル。 #タオル #今治タオル #パイル織り #表皮

2026/01/10に公開天神竹井皮膚科美容皮膚科日本愛知県

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パーソナルカラー診断イエベ、ブルベしか知らずに受けてみました全然ピンとこないので調べてみました。色相、明度、彩度、清濁をグラデーションで分析して判断するらしいと。色相はイエベか、ブルベか。黄色っぽいか、青白いか。明度は明るさ。メラニン多い少ないとか、顔立ちのはっきりさで明るい暗いが決まるのかな。彩度は、鮮やかかどうか。大体肌ツヤ、光の反射感、顔のはっきり感で決まります。たぶん。清濁も肌ツヤの良さで清いとか、髪や瞳が黒くハッキリしてるとクリア。逆だと濁ってると。髪や瞳は明るいと濁の側になるらしい🤔 そんな感じで判断するらしいんだけど、分かりずらい。そこで、皮膚科的にはメラニン量、血管の色（青）、キメハリの良し悪し、顔立ちのハッキリさの程度で分類することができるのではないかと考えました。顔立ちのハッキリさと、キメハリの良し悪しが彩度や、清濁と、綺麗に連動しないからかピシャッと診断には至らないようですがこの分類で診断に近づくと思います。診断がわかればそれで調べれば似合う色が分かりますよ！イエベ、ブルベ、季節くらいは分かります。イエベ、ブルベは、日焼けの程度で変わりますんでお気をつけ下さい！ #ブルベ #イエベ #カラー診断 #パーソナルカラー診断 #私はイエベ　秋deep

2025/11/11に公開ソウル、韓国日本神奈川県

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ブランデーを飲む父を見て育ちブランデーをBarで飲みながら父と語り合った思い出そんな話は今作っただけですが父はいつも台所で黒霧島を飲んでタバコを吸ってましたそれはさておきブランデーにはコニャック、アルマニャック、カルヴァドスなどがあり、最も高級なのがコニャック。そんなコニャックの話。アルコール度数が40%もありますのでストレートで飲むと喉を消毒液が通り抜けたような灼熱感と清潔感が得られます危険ですがそれが一番美味しい飲み方です #ブランデー #コニャック #アルマニャック

2025/11/10に公開Paris, France フランス

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サインズセラムがシワを改善します。ニールワンが効能を持つ成分です。リンクルショットでお馴染みのニールワン。その理由をもらった資料をそのままスライドにしました。なるほどね。覚えときます。好中球エラスターゼを抑えるだけでそんなに効くんかな🤔 まだ分かってない機序もありそうだけど一旦納得。 #サインズセラム #Dive #ニールワン #好中球エラスターゼ

2025/11/08に公開天神竹井皮膚科美容皮膚科日本愛知県

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思春期ニキビがあると将来の仕事や人間関係に問題が生じるのか？ご自身やお子さんのニキビが将来まで関連するのではないか心配されている方も多いのではないでしょうか。この研究によると思春期にニキビがあっても問題ないようです。デンマークで行われた70万人の観察研究。思春期ニキビがあった人の将来の収入、結婚、出産などを追跡して研究。将来の収入や教育、30歳時点での未婚率はほぼ同じ。出産についてはやや遅れる傾向がある。ただしそれらの差異はもともとの社会背景、家族背景が影響している可能性が高いと。つまり、社会的に成し遂げる成果について、思春期のニキビの有無が悪影響を及ぼさないと結論づけています。さらに治療が必要と判断された人は、社会背景、家族背景からの影響で関連はないのかもしれませんが、むしろ将来の成果として就業、収入の点でややポジティブは結果となったようです。性格が前向き建設的な事が、受診行動につながり、そういう人が社会的成果が多く得られる傾向はあるのかもしれませんね。つまりニキビは、皮膚科へ。 #ニキビ #思春期ニキビ

2025/11/07に公開天神竹井皮膚科美容皮膚科日本愛知県

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親が医者で、医者になるしかなかったボクの少し偏った意見かもしれません。賢いだけ、周りが進めるから、安定だからで医師になるべきではない。医者以外にも楽しい仕事はたくさんあります。めちゃくちゃ収入の高い仕事もあります。同窓会ではラサールを出て、医師以外で、社会貢献や規模の大きな仕事をしたり、経済的にもすごいことになってる人がたくさんいました。医師以外でめちゃくちゃ楽しそうな仕事してる人いっぱいいます。やりがいがあって、人のために人生を捧げたい、稼ぎなんか生活できたらよい。という人しか、これから医師になるメリットはありません。そのため、これから医師になる人は、私利私欲ではなく、倫理的にも能力的にも素晴らしいものを持った人の割合が増えると思います。医療財政的には暗い話が多いですがそれだからこそこれからの医療にとっては、素晴らしい人間だけが、医師になるべく、選別をしてくれる良い時代なのかもしれません。 1990年代までは、社会保険が充実しており、開業医が異常に儲かる時代でした。たくさん患者さんをさばき、院内処方の利鞘もあったとか。診療報酬が減り、クリニックが赤字になっていると言われていますが、開業医の過去の贅沢な価値観が根底にはないでしょうか？勤務医は以前から待遇は大きくは変わりませんのでここでは触れてません。医者みんなが高所得なんてのは戦後の社会保険制度が作った一時的なバブルです。能力がある人が、楽しいワクワクして、ビジネスとしても成功したいなら、時代が必要とする能力を伸ばす学問を学ぶ方がいいと思います。人の幸せを自分の幸せと思える人が、高い倫理観を持って医師を目指すべきだと思います。 #医者 #医学部 #進学校 #迷ったら東大

2025/11/03に公開天神竹井皮膚科美容皮膚科日本愛知県

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基本的にエビデンスのしっかり理解できていないものは使いませんが大きなリスクがないのであれば周りの希望や状況証拠でいいかもって時に見切り発車する事はあります。それがこの化粧品サインズセラム（ニールワンが主成分）いいらしいので導入した感じですがとてもいい結果がでていそうなのでご報告です。詳しい話は後ほど。ニールワンといえばリンクルショットが有名です。リンクルショットもサインズセラムも同じポーラの発売しているシワ改善の化粧品です。量も主成分も値段も一緒。流通と顧客対象がちょっと違うって感じですかね。簡単にいうと、好中球エラスターゼの働きを抑える→真皮成分（コラーゲン等）の分解を抑制することでシワ改善にアプローチ、というメカニズムだそうです。それだけしか効果が言われてないので、こんなに効くとは思ってませんでした。これはいいですよ！これから勧めます😊 #ニールワン #サインズセラム #リンクルショット

2025/10/30に公開天神竹井皮膚科美容皮膚科日本愛知県

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タチオン（グルタチオン）最近も流行ってますか？随分と前から美白にいいんだと言われてますが本当か？結果はいい人もいるかもしれないけど、有効性の確立はしてません。長期内服の安全性も不明。点滴に至っては製剤の種類によっては不純物が入ってるものもあったらしく（おそらくアメリカの話）FDAが美容目的にするなと警告してます。日本の話ではないですが、点滴（通称・白玉点滴）は効果も確立してないって言うし、やめときましょう。報告でグルタチオン内服の美白効果を示すものもありますがエビデンス弱め。結果がふわっとしてます。 3ヶ月くらいなら期待して飲んでみるのもいいですが、効果を感じないのにずっと飲むのはやめましょう。 #グルタチオン #タチオン #美白効果 #安全性 #点滴禁止

2025/10/27に公開天神竹井皮膚科美容皮膚科日本愛知県

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コラーゲンの種類をいろんな所で聞きますが1型とか3型とかピンとこないので勉強しました機能や役割を理解して分類するとわかりやすい。大切なのは1と3と4型コラーゲン。歳をとると1型寄りになる。強い加熱刺激をすると3型が一時的に増えるけど 1型に変換が進む軽度加熱では3より1型が増えて構造強化と基底膜再生に関わる強いと弱いで熱刺激の意味が違うんですって。加熱して一時的に増えた3型は数週間で1型に変わるとか。ずっと続けないと3型の割合を多く維持するのは無理なのか🤔 #コラーゲン #1型コラーゲン #3型コラーゲン

2025/10/23に公開天神竹井皮膚科美容皮膚科日本愛知県

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サーマクール系の高周波。本当に皮膚を即時収縮してくれるのでしょうか？調べたところの結論としては、多分してくれます。このスライドを作って、スタッフに見せたところほんとですか？などと、取り合ってもらえませんでしたが。なぜ疑われるかというと、やっててあまり熱さは感じないんです。ですので、安全な領域で、できるだけ出力を上げることも必要かと考えてます。一応皮膚に対しては、即時収縮を起こす程度の熱を与えることができるというデータはあるようです。それをまとめてみました。 #サーマクール #サーマジ #デンシティ #オリジオ #ボルニューマ #ザーフ

2025/10/15に公開MET Beauty Clinic 日本東京都

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コラーゲンの一次収縮とは？皮膚でいうと熱を加えて組織が縮む事。出来れば線状に、または面状に縮んで長さや面積が小さくなるといいです。ハイフでは実験的に鶏皮に当てて明らかにそうなるのですが高周波ではどうなんでしょうね。まずはコラーゲンの即時収縮（一次収縮）とは何かを学びましょう。 50℃台ではどうやら難しく、60℃以上で現実的な温度のようです。本当に高周波機器でもそれが起こっているかの疑問は残りますので次回確認しましょう。 #コラーゲン #一次収縮 #ハイフ #HIFU #高周波 #RF

2025/10/12に公開天神竹井皮膚科美容皮膚科日本愛知県

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HIFUの打ち方。正解は一つだけではないですが一つの案です。 RSTLに直行する当て方も安全でいいかも知れません。皮膚切開、縫合の考え方と同じやり方でやるので実践しやすいです。 #ハイフ #ソフウェーブ #しわ

2025/10/10に公開天神竹井皮膚科美容皮膚科日本愛知県

https://www.instagram.com/explore/tags/ハイフ#ハイフhttps://www.instagram.com/explore/tags/ソフウェーブ#ソフウェーブhttps://www.instagram.com/explore/tags/しわ#しわ

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酒さ治療でビブラマイシン使いますがこれはなぜでしょうか？抗生剤として、アクネ菌を抑えるから？もちろんそれもあります。そして、それが下流の炎症を鎮めてはいるとは思いますがそれだけではありません。ニキビでも菌を減らす目的で使いますが、好中球の働きを抑えることで、炎症を抑えると言う作用もあります。菌を抑えるだけなら、別の抗生剤の方が効果的なこともあります。ビブラマイシンは菌を減らすだけでなく、図のようにいつかの炎症のポイントを抑えることで、炎症を小さくしています。ビブラマイシンの副作用は、吐き気やめまいなどがたまに見られます。長期の服用で、歯牙や皮膚への色素沈着には注意が必要です。そういうことに注意しながらであれば、比較的長期の内服が可能です。 #ビブラマイシン #酒さ #にきび

2025/10/10に公開天神竹井皮膚科美容皮膚科日本愛知県

https://www.instagram.com/explore/tags/ビブラマイシン#ビブラマイシンhttps://www.instagram.com/explore/tags/酒さ#酒さhttps://www.instagram.com/explore/tags/にきび#にきび

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ハイフと高周波。いずれもたるみの治療デバイスですがどう使い分けてますか？ハイフもリニアとドット高周波もDeepとかShallowとかありますよね。原理を再確認してどういう顔に効くか考えて使って下さい私の顔ならハイフか高周波の浅めを狙った治療が効きます皮下脂肪が少なく、皮下の下垂もあるけど皮膚の引き締め、引き上げが必要な感じ。リモデリング、ボリュームが増えてシワが減る。っていうのはコラーゲンが作られて真皮の厚みが物理的に増える事で、皮膚に弾力が出て外力や重力へ抗う力が増え、張力が均一に分散する事でたるみが減るという事です。 #ハイフ #HIFU #高周波 #デンシティ #オリジオ #ザーフ #ボルニューマ

2025/10/06に公開- 指定なし

https://www.instagram.com/explore/tags/ハイフ#ハイフhttps://www.instagram.com/explore/tags/HIFU#HIFUhttps://www.instagram.com/explore/tags/高周波#高周波https://www.instagram.com/explore/tags/デンシティ#デンシティhttps://www.instagram.com/explore/tags/オリジオ#オリジオhttps://www.instagram.com/explore/tags/ザーフ#ザーフhttps://www.instagram.com/explore/tags/ボルニューマ#ボルニューマ

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セラミドは酒さやニキビの方にもいい事があります。病気を治すわけではないのですが治療をサポートしてくれます。角層バリアを強くしてくれますので治療薬による刺激を減らしたり、外的刺激から皮膚を守る事で次の炎症が起きにくくしてくれます。セラミドクリームは安全でおすすめです。 #セラミド #ニキビ #乾燥肌 #酒さ

2025/10/05に公開天神竹井皮膚科美容皮膚科日本愛知県

https://www.instagram.com/explore/tags/セラミド#セラミドhttps://www.instagram.com/explore/tags/ニキビ#ニキビhttps://www.instagram.com/explore/tags/乾燥肌#乾燥肌https://www.instagram.com/explore/tags/酒さ#酒さ

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2025/10/04に公開天神竹井皮膚科美容皮膚科日本愛知県

https://www.instagram.com/explore/tags/保湿剤#保湿剤https://www.instagram.com/explore/tags/セラミド#セラミドhttps://www.instagram.com/explore/tags/角層バリア#角層バリアhttps://www.instagram.com/explore/tags/アトピー性皮膚炎#アトピー性皮膚炎https://www.instagram.com/explore/tags/酒さ#酒さ

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ピコウェイの使い方大公開。先日、日本皮膚科学会総会でピコウェイに関連して発表をさせて頂きました。その際発表後にインスタに投稿しようとしてて忘れてました。ピコウェイの730nmという波長、246 pico secという超短いパルス幅が非常に結果がよくて重宝してます。お持ちの先生みんなにこれまで私が培った使い方を広く知って、良い結果を出して欲しいと思います。ピコウェイを上手に使う人口が増えれば世の中の美容皮膚科の結果が非常に良いものになります。多くの先生とより高めあっていきたいと思ってます。コメントがあればよろしくお願いします。 #ピコウェイ #picoway #ピコレーザー

2025/07/12に公開天神竹井皮膚科美容皮膚科日本愛知県

https://www.instagram.com/explore/tags/ピコウェイ#ピコウェイhttps://www.instagram.com/explore/tags/picoway#picowayhttps://www.instagram.com/explore/tags/ピコレーザー#ピコレーザー

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いろいろ言いたいこと盛り込んだら、表題がよくわからなくなりました。もう少し分かりやすく言うと、皮脂腺のボリュームが大きいと、皮脂量が多いことが一般的ですが皮脂腺のボリュームが大きく皮脂量が少ないということがあります。いずれにせよ、皮脂腺のボリュームが大きい人は、イソトレチノインで皮脂腺のボリュームが減れば頬の改善します。ただし、鼻の毛穴はあまり改善しません。皮脂腺ボリュームが大きい方に、皮脂腺以外の真皮ボリュームが増えるような処置を行うと、毛穴が悪化したように見えることがあります。ちなみに、皮脂腺ボリュームが小さい人は、毛穴が目立たないので、あまり悩んでません。ピコフラクショナル、ジュベルック、水光注射、炭酸ガスフラクショナル、毛穴治療と言われるものがたくさんありますが、効かない人がたくさんいます。何故か？皮脂腺のボリュームを減らさずに、真皮全体のボリュームを増やしてしまうと、むしろ毛穴が目立つ結果に陥ります。以前から主張してきたつもりですが、なかなか伝わっていなかったので、もう一度投稿します。毛穴もこもこ現象、略して「ケアもこ」と当院では呼ばれています。皮脂線のボリュームが大きいまま、真皮のボリュームが出されてしまうと、毛穴周囲の盛り上がりができ、毛穴中央の凹みの部分は縮小せずに、むしろ目立った毛穴が現れます。イソトレチノインのように、ボリュームを増やさずに、皮脂線のボリュームを縮小させるような治療は、毛穴の改善が期待できます。ただし、鼻は毛穴ボリュームが縮小すると、真皮全体のボリュームが著明に縮小してしまい、ふにゃふにゃした皮膚が現れ、毛穴が目立つこともあります。この投稿で言いたいことは2つ 1. 皮脂腺ボリュームが大きいと真皮ボリュームが増えても毛穴は改善しない。 2. 鼻は皮脂腺ボリュームが減ると、むしろ毛穴が目立つ。毛穴治療にはこの治療ですみたいな、シンプルな表現は毛穴治療には向かないようです。 #毛穴治療 #イソトレチノイン #真皮ボリューム #ピコフラクショナル

2025/07/06に公開天神竹井皮膚科美容皮膚科日本愛知県

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赤みの原因の見極めにどうぞ。顔の赤みは、湿疹（刺激、アレルギー、皮脂によるものなど）、ニキビ、毛細血管拡張、酒さ、自律神経に伴うもの。この辺をある程度分類できるようになるとだいたいの赤みを判断できて、やっと治せるものは対応できるようになります。レーザー（エクセルV、Vビーム）でちゃんと治せるのは血管拡張だけ。一応、IPLで皮脂を一時的に減らして赤みを抑えるのと、菌を殺してニキビを早く治すくらいの効果はありますが一時的な効果です。炎症は内服薬や外用薬によるコントロールが大切です。この普通のアレルギーや刺激性の湿疹と皮脂による皮膚炎をちゃんと意識して見極めできるようになったのもここ数年です。昔はロコイド出しますとかニゾラールを塗りましょう。で終わりでした。 10年前に皮膚科専門医取った頃は十分わからなかったと思います。皮膚科専門医は皮膚の治療するには最低限の基準だと思いますし、それでもまだまだ不十分。医師の経歴、資格をちゃんとみて得意分野を見極めて医師を選んで下さい！「直美」（研修医の後すぐ美容を始める医師）は患者さんの事を思えば、知識や経験が大切な医療を行うには経験不足です。まだ美容ではヒアルロン酸や美容形成外科手術の完成度がセンスというか感性で優劣がつく部分もあるので、一概には言えませんが、診察、診断、治療方針の決定の医療的な部分では明らかな差が出ます。 #赤み #赤ら顔 #エクセルV #酒さ

2025/07/02に公開天神竹井皮膚科美容皮膚科日本愛知県

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